Forebygging av fedme-relaterte kreftformer: Etablering av et program for utdanning og forebygging av flere kreftformer i Hong Kong

Fedme kan øke risikoen for mange kroniske sykdommer, inkludert hypertensjon, kardiovaskulære sykdommer, høyt lipidnivå, diabetes, hjerneslag, endometriekreft og visse typer kreft som kan ha nytte av sekundær forebygging gjennom screeningprogrammer. Spesielt kolorektal-, bryst- og prostatakreft (disse tre kreftformene vil bli navngitt som "fedtrelaterte kreftformer" deretter) viser en raskt økende forekomsttrend i Asia det siste tiåret. World Cancer Research Fund ved American Institute for Cancer Research har gjennomgått alle studiene om sammenhengen mellom fedme og kreft. For tykktarmskreft (CRC) er det overbevisende bevis som tyder på at fedme er assosiert med 30-66 % høyere risiko for å utvikle CRC. Vektøkning i voksen alder ble også vist å øke risikoen for CRC. Når det gjelder brystkreft, hadde postmenopausale kvinner med den minste midjen (sammenlignet med den største) 39 % lavere risiko for å få brystkreft. En økning på 5 enheter i BMI er assosiert med 12 % økt risiko for brystkreft, og dette tallet eskalerer til 20-40 % for postmenopausale kvinner. For prostatakreft har større kroppsfett blitt foreslått som en årsak til avansert prostatakreft. Fedme var positivt relatert til prostatakreft i avansert stadium. Den relative risikoen er 1,09 for hver 5 kg/m2 høyere BMI.

Blant voksne kinesiske i Hong Kong i 2014 var 39 % overvektige eller overvektige (sammenlignet med 20,9 % rapportert hos europeiske voksne samme år) og opptil 69,7 % rapporterte at de ikke utførte noen tiltak for å oppnå optimal vektkontroll. Menn (49,6 %) hadde en høyere andel overvekt eller fedme enn kvinner (29,5 %). Voksne i alderen 45-54 år hadde den høyeste andelen (50,5 %) av overvekt eller fedme enn andre aldersgrupper. I tillegg var det 62,5 % hvis fysiske aktivitetsnivå ikke oppfylte anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Bare 18,7 % konsumerte minst 5 porsjoner frukt og grønnsaker per dag; likevel var rundt 30 % alkoholiserte; og mer enn 10 % røykte daglig eller sporadisk. Disse tallene antyder at forekomsten av fedme og fedmerelaterte kreftformer vil eskalere ytterligere - og det er behov for presserende tiltak på samfunnsnivå for å bekjempe den økende forekomsten og dødeligheten av disse tilstandene.

Som vist i figur 2, er avviket mellom antall nye tilfeller (forekomst) og antall dødsfall (dødelighet) mye høyere for tykktarm-, bryst- og prostatakreft sammenlignet med andre kreftformer. Det er velkjent at screening effektivt kan redusere dødeligheten for disse tre fedmerelaterte kreftformene når de oppdages på et tidligere stadium.

Primær forebygging er en av de avgjørende strategiene som er funnet å være effektive i kreftforebygging. Helseundervisning om endring av livsstilsfaktorer er spesielt nyttig for å endre atferd og redusere virkningen av truslene fra fedme og relaterte kreftformer. Anvendelsen av atferdsmedisin, definert som "det tverrfaglige feltet som er opptatt av utvikling og integrering av sosiokulturell, psykososial, atferdsmessig og biomedisinsk kunnskap relevant for helse og sykdom og anvendelsen av denne kunnskapen til sykdomsforebygging, helsefremmende, etiologi, diagnose, behandling og rehabilitering'', har blitt ansett for å være det mest effektive og praktiske middelet for å forebygge kreft. En omfattende strategi for å redusere krefttilfeller inkluderer også sekundær forebygging som tar sikte på tidlig oppdagelse av sykdommer. Tidlig oppdagelse for noen "skjermrelevante" kreftformer er spesielt effektiv for å redusere kreftrelatert dødelighet.

Konseptet med en one-stop-tilnærming til screening for flere kreftformer er relativt nytt fra eksisterende litteratur - og et av slike initiativ er "Integrated Cancer Prevention Centre" (ICPC) etablert i Tel Aviv Sourasky Medical Center i Israel i 2006. Analyse av de første 1000 forsøkspersonene som besøkte senteret viste at etterlevelsen ved senteret var høyere enn de som ble sett i Helsedepartementet for den generelle befolkningen (78 % mot 60 % for mammografi; 39 % mot 16 % for koloskopi). Tilveiebringelsen av et slikt unikt anlegg designet for one-stop screening for flere kreftformer ble funnet å være gjennomførbart, med en evne til å oppdage et bredt spekter av neoplastiske lesjoner på et tidlig stadium. I det siste tiåret er det også nye sentre som har blitt etablert som multi-kreftscreeningsklinikker over hele verden. Likevel er det en mangel på studier som har fremhevet resultatene av disse multi-kreftscreeningsprogrammene.