Preventie van aan obesitas gerelateerde kankers: opzetten van een multi-kankerprogramma voor voorlichting en preventie in Hong Kong

Obesitas zou het risico op veel chronische ziekten kunnen verhogen, waaronder hypertensie, hart- en vaatziekten, een hoog lipidengehalte, diabetes, beroerte, endometriumkanker en bepaalde soorten kanker die baat zouden kunnen hebben bij secundaire preventie door middel van screeningprogramma's. Met name darm-, borst- en prostaatkanker (deze drie vormen van kanker zullen hierna worden aangeduid als "zwaarlijvigheid-gerelateerde kankers") vertonen een snel stijgende incidentietrend in Azië in het afgelopen decennium. Het World Cancer Research Fund van het American Institute for Cancer Research heeft alle studies over het verband tussen obesitas en kanker beoordeeld. Voor colorectale kanker (CRC) is er overtuigend bewijs dat suggereert dat obesitas geassocieerd is met een 30-66% hoger risico op het ontwikkelen van CRC. Gewichtstoename tijdens de volwassenheid bleek ook het risico op CRC te verhogen. Wat borstkanker betreft, hadden postmenopauzale vrouwen met de kleinste taille (vergeleken met de grootste) 39% minder risico om borstkanker te krijgen. Een verhoging van de BMI met 5 eenheden wordt in verband gebracht met een 12% verhoogd risico op borstkanker, en dit cijfer loopt op tot 20-40% voor postmenopauzale vrouwen. Voor prostaatkanker is een groter lichaamsvet gesuggereerd als een reden voor gevorderde prostaatkanker. Obesitas was positief gerelateerd aan prostaatkanker in een gevorderd stadium. Het relatieve risico is 1,09 voor elke 5 kg/m2 hogere BMI.

Van de Chinese volwassenen in Hongkong had in 2014 39% overgewicht of obesitas (vergeleken met 20,9% gerapporteerd bij Europese volwassenen in hetzelfde jaar) en tot 69,7% meldde dat ze geen maatregelen namen om een ​​optimale gewichtsbeheersing te bereiken. Mannen (49,6%) hadden meer overgewicht of obesitas dan vrouwen (29,5%). Volwassenen van 45-54 jaar hadden het hoogste percentage (50,5%) van overgewicht of obesitas dan andere leeftijdsgroepen. Daarnaast was er 62,5% van wie het fysieke activiteitsniveau niet voldeed aan de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Slechts 18,7% consumeerde minimaal 5 porties groente en fruit per dag; toch waren ongeveer 30% alcoholische drinkers; en meer dan 10% rookte dagelijks of af en toe. Deze cijfers impliceren dat de incidentie van obesitas en aan obesitas gerelateerde kankers verder zal escaleren - en er zijn dringende maatregelen op gemeenschapsniveau nodig om de stijgende incidentie en mortaliteit van deze aandoeningen te bestrijden.

Zoals figuur 2 laat zien, is de discrepantie tussen het aantal nieuwe gevallen (incidentie) en het aantal sterfgevallen (mortaliteit) veel groter voor darm-, borst- en prostaatkanker in vergelijking met andere kankers. Het is algemeen bekend dat screening de mortaliteit voor deze drie aan obesitas gerelateerde kankers effectief kan verminderen wanneer ze in een eerder stadium worden ontdekt.

Primaire preventie is een van de cruciale strategieën die effectief zijn gebleken bij de preventie van kanker. Gezondheidsvoorlichting over het aanpassen van leefstijlfactoren is vooral nuttig om gedrag te veranderen en de impact van de bedreigingen van obesitas en de gerelateerde vormen van kanker te verminderen. De toepassing van gedragsgeneeskunde, gedefinieerd als "het interdisciplinaire gebied dat zich bezighoudt met de ontwikkeling en integratie van sociaal-culturele, psychosociale, gedrags- en biomedische kennis die relevant is voor gezondheid en ziekte en de toepassing van deze kennis op ziektepreventie, gezondheidsbevordering, etiologie, diagnose, behandeling en revalidatie'', wordt beschouwd als de meest effectieve en praktische manier om kanker te voorkomen. Een alomvattende strategie voor het terugdringen van kanker omvat ook secundaire preventie die gericht is op vroege opsporing van ziekten. Vroege detectie van sommige "screen-relevante" kankers is bijzonder effectief om kankergerelateerde mortaliteit te verminderen.

Het concept van een one-stop-benadering voor het screenen op meerdere vormen van kanker is relatief nieuw in de bestaande literatuur - en een van die initiatieven is het "Integrated Cancer Prevention Centre" (ICPC), opgericht in Tel Aviv Sourasky Medical Center in Israël in 2006. Analyse van de eerste 1.000 proefpersonen die het centrum bezochten, toonde aan dat de therapietrouw in het centrum hoger was dan die van het ministerie van Volksgezondheid voor de algemene bevolking (78% vs. 60% voor mammografie; 39% vs. 16% voor colonoscopie). De levering van zo'n unieke faciliteit die is ontworpen voor one-stop-screening voor meerdere kankers bleek haalbaar te zijn, met het vermogen om een ​​breed scala aan neoplastische laesies in een vroeg stadium te detecteren. In het afgelopen decennium zijn er ook opkomende centra die wereldwijd zijn opgericht als screeningklinieken voor meerdere kankers. Desalniettemin is er een schaarste aan studies die de resultaten van deze multikankerscreeningprogramma's naar voren hebben gebracht.