Forebyggelse af fedme-relaterede kræftformer: Oprettelse af et multi-cancer uddannelses- og forebyggelsesprogram i Hong Kong

Fedme kan øge risikoen for mange kroniske sygdomme, herunder hypertension, hjerte-kar-sygdomme, højt lipidniveau, diabetes, slagtilfælde, endometriecancer og visse typer kræft, som kan drage fordel af sekundær forebyggelse gennem screeningsprogrammer. Især kolorektal-, bryst- og prostatacancer (disse tre kræftformer vil blive navngivet som "fedme-relaterede kræftformer" derefter) viser en hastigt stigende tendens til forekomst i Asien i det seneste årti. World Cancer Research Fund under American Institute for Cancer Research har gennemgået alle undersøgelser om sammenhængen mellem fedme og kræft. For kolorektal cancer (CRC) er der overbevisende beviser, der tyder på, at fedme er forbundet med 30-66 % højere risiko for at udvikle CRC. Vægtøgning i voksenalderen viste sig også at øge risikoen for CRC. Hvad angår brystkræft, havde postmenopausale kvinder med den mindste talje (sammenlignet med den største) 39 % lavere risiko for at få brystkræft. En stigning på 5 enheder i BMI er forbundet med 12 % øget risiko for brystkræft, og dette tal eskalerer til 20-40 % for postmenopausale kvinder. For prostatacancer er større kropsfedt blevet foreslået som en årsag til fremskreden prostatacancer. Fedme var positivt relateret til prostatacancer i fremskreden stadium. Den relative risiko er 1,09 for hver 5 kg/m2 højere BMI.

Blandt voksne kinesiske i Hong Kong i 2014 var 39 % overvægtige eller fede (sammenlignet med 20,9 % rapporteret hos europæiske voksne samme år) og op til 69,7 % rapporterede, at de ikke udførte nogen foranstaltninger for at opnå optimal vægtkontrol. Mænd (49,6 %) havde en højere andel af overvægt eller fedme end kvinder (29,5 %). Voksne i alderen 45-54 havde den højeste andel (50,5%) af overvægt eller fedme end andre aldersgrupper. Derudover var der 62,5 %, hvis fysiske aktivitetsniveau ikke levede op til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Kun 18,7 % indtog mindst 5 portioner frugt og grønt om dagen; alligevel var omkring 30 % alkoholiske drikkere; og mere end 10 % ryger dagligt eller lejlighedsvis. Disse tal antyder, at forekomsten af ​​fedme og fedme-relaterede kræftformer vil eskalere yderligere - og der er behov for hurtige handlinger på samfundsniveau for at bekæmpe den stigende forekomst og dødelighed af disse tilstande.

Som vist i figur 2 er uoverensstemmelsen mellem antallet af nye tilfælde (hyppighed) og antallet af dødsfald (dødelighed) meget højere for kolorektal-, bryst- og prostatacancer sammenlignet med andre kræftformer. Det er velkendt, at screening effektivt kan reducere dødeligheden for disse tre fedme-relaterede kræftformer, når de opdages på et tidligere tidspunkt.

Primær forebyggelse er en af ​​de afgørende strategier, der har vist sig at være effektive i kræftforebyggelse. Sundhedsundervisning om ændring af livsstilsfaktorer er især nyttig til at ændre adfærd og reducere virkningen af ​​truslerne fra fedme og dens relaterede kræftformer. Anvendelsen af ​​adfærdsmedicin, defineret som "det tværfaglige område, der beskæftiger sig med udvikling og integration af sociokulturel, psykosocial, adfærdsmæssig og biomedicinsk viden, der er relevant for sundhed og sygdom, og anvendelsen af ​​denne viden til sygdomsforebyggelse, sundhedsfremme, ætiologi, diagnose, behandling og rehabilitering'', er blevet anset for at være det mest effektive og praktiske middel til at forebygge kræftsygdomme. En omfattende strategi for reduktion af kræfttilfælde omfatter også sekundær forebyggelse, der sigter mod tidlig opdagelse af sygdomme. Tidlig opdagelse af nogle "skærmrelevante" kræftformer er særlig effektiv til at reducere kræftrelateret dødelighed.

Konceptet med en one-stop tilgang til screening for flere kræftformer er relativt nyt fra eksisterende litteratur - og et af sådanne initiativer er "Integrated Cancer Prevention Centre" (ICPC) etableret i Tel Aviv Sourasky Medical Center i Israel i 2006. Analyse af de første 1.000 forsøgspersoner, der besøgte centret, viste, at efterlevelsen på centret var højere end dem, der blev set i Sundhedsministeriet for den almindelige befolkning (78% mod 60% for mammografi; 39% mod 16% for koloskopi). Tilvejebringelsen af ​​en sådan unik facilitet designet til one-stop screening for flere kræftformer viste sig at være gennemførlig, med en evne til at opdage en lang række neoplastiske læsioner på et tidligt stadium. I det seneste årti er der også nye centre, der er blevet etableret som multi-cancer screening klinikker verden over. Ikke desto mindre er der en mangel på undersøgelser, der har fremhævet resultaterne af disse multi-cancer screeningsprogrammer.