AUD+mTBI에서 기능 장애에 대한 rTMS 표적 식별 (rTMS-TARGET-ID)

알코올 사용 장애(AUD) 및 경미한 외상성 뇌 손상(mTBI)은 기능적 능력에 영향을 미칩니다. AUD는 mTBI가 있는 재향 군인의 최대 35%에서 발생합니다. 증거에 따르면 AUD와 mTBI(AUD+mTBI)의 동시 발생은 뇌 기능 장애, 증상 발현 및 궁극적으로 기능 장애의 악화를 초래합니다. 알코올 관련 특성은 알코올 소비, 알코올 갈망 및 AUD 중증도를 포함하되 이에 국한되지 않는 AUD 증상 및 결과에 따라 운영상 정의됩니다. 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 곧 전국 30개 VA에서 치료 옵션이 될 비침습적 신경 조절 치료법입니다. 다양한 신경 표적을 사용하여 AUD 단독 및 mTBI 단독에 대해 예비 rTMS 효능이 입증되었습니다. 따라서 rTMS는 AUD+mTBI에 대한 유망한 치료법입니다. 이 연구의 목적은 1) 신경 표적(즉, 알코올 관련 특성 및 자체 보고된 기능 장애와 관련된 자극 부위), 2) 일반적으로 사용되는 왼쪽 배외측 전두엽 피질(DLPFC)과 관련하여 이러한 맞춤형 신경 표적에 적용된 고주파 rTMS 프로토콜의 예비 효능 및 지속 가능성을 평가합니다. 대지. 이러한 목표를 해결하는 것은 뇌 기능을 개선하여 AUD+mTBI가 있는 재향군인의 최적의 회복을 가져올 수 있는 장기 연구 목표[rTMS 치료를 맞춤화하고 임상적으로 구현하기 위한]를 향한 필수적인 단계입니다. 첫 번째 연구 목표를 해결하기 위해 재향군인을 모집하고 구조화된 인터뷰, 자가 보고 측정 및 신경심리학적 평가에 따라 두 그룹 중 하나로 분류합니다. 1) AUD+mTBI 및 2) [재향군인 통제] mTBI 또는 AUD의 증상. 알코올 관련 특성은 알코올 사용의 객관적인 측정, 자기보고 측정 및 구조화 된 인터뷰를 통해 평가됩니다. 자가 보고 기능 장애는 세계보건기구 장애 평가 일정 2.0(WHODAS)을 사용하여 평가됩니다. 신경 영상 지표는 다중 모드, 기능 및 구조적 자기 공명 영상(MRI) 스캔을 통해 평가됩니다. 참가자는 중립적 이미지와 비교하여 알코올과 관련된 이미지를 보는 것에 대한 반응으로 뇌 활성화가 측정되는 기능적 MRI(fMRI) 프로토콜을 완료합니다. 뇌의 백질 섬유의 구조적 무결성과 뇌 네트워크의 자발적 활동을 결정하기 위한 고급 신경 영상 절차인 휴면 상태 기능 연결성(rsFC)이라는 프로세스도 수행됩니다. 두 번째 연구 목표를 해결하기 위해 AUD+mTBI 재향군인은 4개 사이트 세트에서 무작위로 할당된 한 사이트에서 rTMS를 받게 됩니다: 이 연구에서 식별된 3개의 맞춤형 신경 표적 및 일반적으로 사용되는 왼쪽 DLPFC. AUD+mTBI 퇴역 군인은 10개의 플라시보를 완료한 다음 10개의 ACTIVE rTMS 세션을 피험자 내 설계로 완료합니다. 후속 WHODAS 평가는 활성 rTMS 후 2주, 1개월 및 6개월에 수행됩니다. 목표 1은 알코올 관련 특성 및 기능적 장애와 가장 밀접하게 관련된 다중 모드 신경 영상 지표를 결정하여 AUD+mTBI를 치료하기 위한 rTMS의 고유한 신경 표적을 식별합니다. 목표 2는 AUD+mTBI가 있는 재향군인의 기능적 장애를 치료하기 위해 [맞춤형 신경 표적에 대해 투여된 고주파수 rTMS의 예비 효능을 테스트]할 것입니다. 목표 3은 AUD+mTBI가 있는 퇴역 군인의 기능 장애에 대한 rTMS 효과의 지속 가능성을 평가합니다. 조사관은 AUD+mTBI가 있는 재향군인의 경우 기능 장애와 관련된 AUD의 신경 기질이 있으며 이러한 기질의 신경조절이 기능 장애의 이득과 관련될 것이라는 가설을 세웁니다. 조사관의 혁신적인 접근 방식은 예비 rTMS 효능 및 지속 가능성 테스트에 앞서 다중 모달 신경 영상을 사용하여 신경 표적이 체계적으로 정의되기 때문에 신경 재활 분야의 발전을 나타냅니다. 이러한 단계는 동시 발생 조건 및 고유한 건강 관리 요구 사항이 있는 재향 군인 인구에 대해 rTMS 치료를 사용자 지정하는 데 필요합니다. 따라서 이 연구의 결과는 AUD+mTBI가 있는 퇴역 군인의 기능을 최적화할 것입니다.