rTMS célazonosító funkcionális fogyatékossághoz AUD+mTBI-ban (rTMS-TARGET-ID)

Az alkoholfogyasztási zavar (AUD) és az enyhe traumás agysérülés (mTBI) befolyásolja a funkcionális képességeket. Az AUD az mTBI-s veteránok akár 35%-ánál fordul elő. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az AUD és az mTBI (AUD+mTBI) együttes előfordulása az agyműködési zavarok súlyosbodásához, a tünetek megjelenéséhez és végső soron funkcionális fogyatékossághoz vezet. Az alkohollal kapcsolatos jellemzőket az AUD tünetei és kimenetelei alapján határozzák meg, beleértve, de nem kizárólagosan, az alkoholfogyasztást, az alkoholsóvárgást és az AUD súlyosságát. Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) egy non-invazív neuromodulációs kezelés, amely hamarosan országszerte 30 VA-nál válik kezelési lehetőséggé. Az előzetes rTMS hatékonyságot önmagában az AUD és az mTBI önmagában kimutatták, különféle neurális célpontok felhasználásával. Az rTMS tehát ígéretes kezelés az AUD+mTBI kezelésére. Ennek a tanulmánynak a célja az, hogy 1) azonosítsa az idegi célpontokat (pl. a stimuláció helye), amelyek mind az alkohollal kapcsolatos jellemzőkkel, mind az önbevallott funkcionális fogyatékossághoz kapcsolódnak, és 2) értékelje az ezekre a testreszabott idegi célpontokra alkalmazott magas frekvenciájú rTMS protokoll előzetes hatékonyságát és fenntarthatóságát az általánosan használt bal oldali dorsolaterális prefrontális kéreghez (DLPFC) képest. webhely. E célok elérése elengedhetetlen lépés a hosszú távú kutatási cél felé [az rTMS kezelés testreszabása és klinikai megvalósítása] felé, amely javíthatja az agyműködést, ami az AUD+mTBI-vel rendelkező veteránok optimális felépülését eredményezi. Az első vizsgálati cél elérése érdekében a veteránokat toborozzák, és strukturált interjúk, önbevallási mérések és neuropszichológiai értékelések alapján két csoport egyikébe sorolják be: 1) AUD+mTBI és 2) [Veterán kontrollok] előzmény nélkül vagy mTBI vagy AUD tünetei. Az alkohollal kapcsolatos jellemzőket az alkoholfogyasztás objektív mérőszámai, önbevallási intézkedések és strukturált interjúk segítségével értékelik. Az önbevallott funkcionális fogyatékosság értékelése az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosság-felmérés 2.0 ütemtervének (WHODAS) alapján történik. A neuroimaging mutatókat multimodális, funkcionális és strukturális mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálattal értékelik. A résztvevők teljesítenek egy funkcionális MRI (fMRI) protokollt, amelyben az agyi aktiválást mérik az alkohollal kapcsolatos képek megtekintésekor, összehasonlítva a semleges képekkel. Speciális neuroimaging eljárásokat is végeznek az agy fehérállományi rostjainak szerkezeti integritásának és az agyi hálózatok spontán aktivitásának meghatározására, ezt a folyamatot nyugalmi állapot funkcionális összeköttetésének (rsFC) nevezik. A második vizsgálati cél elérése érdekében az AUD+mTBI veteránok rTMS-t kapnak egy véletlenszerűen kiválasztott 4 helyszínből: 3 testreszabott neurális célpont, amelyet ebben a tanulmányban azonosítottak, és az általánosan használt bal oldali DLPFC. Az AUD+mTBI veteránok 10 PLACEBO, majd 10 AKTÍV rTMS munkamenetet fognak elvégezni egy tantárgyon belüli elrendezésben. A WHODAS nyomon követési értékelésére az AKTÍV rTMS utáni 2 hét, 1 hónap és 6 hónap elteltével kerül sor. Az 1. cél az rTMS egyedi neurális célpontjait azonosítja az AUD+mTBI kezelésére, annak meghatározásával, hogy mely multimodális neuroimaging metrikák kapcsolódnak legerősebben mind az alkohollal kapcsolatos jellemzőkkel, mind a funkcionális fogyatékossággal. A 2. cél [a testreszabott idegi célpontokon beadott nagyfrekvenciás rTMS előzetes hatékonyságának tesztelése] az AUD+mTBI-vel rendelkező veteránok funkcionális fogyatékosságainak kezelésére. A 3. cél az AUD+mTBI-vel rendelkező veteránok funkcionális fogyatékosságára kifejtett rTMS-hatások fenntarthatóságát értékeli. A kutatók azt feltételezik, hogy az AUD+mTBI-vel rendelkező veteránok esetében az AUD idegi szubsztrátjai kapcsolódnak a funkcionális fogyatékossághoz, és ezen szubsztrátok neuromodulációja összefüggésben lesz a funkcionális fogyatékosság növekedésével. A kutatók innovatív megközelítése előrelépést jelent a neurorehabilitáció területén, mivel multimodális neuroimaging segítségével szisztematikusan meghatározzák a neurális célpontot az előzetes rTMS hatékonysági és fenntarthatósági tesztelés előtt. Ezek a lépések szükségesek az rTMS-kezelés testreszabásához az egyidejűleg előforduló állapotokkal és egyedi egészségügyi szükségletekkel küzdő veteránok számára. Így ennek a kutatásnak az eredményei optimalizálják a veteránok funkcióját az AUD+mTBI-vel.