재향 군인의 목표 지향적 행동을 TBI로 개선하기 위해 주의력과 메타인지 훈련을 결합

이것은 만성 mTBI가 있는 퇴역 군인을 위한 GMT + 주의력 훈련의 효과를 테스트하기 위한 파일럿 연구입니다. 연구 설계는 치료 전/후 및 치료 후 6개월에 테스트 관리를 통해 치료 또는 대조군으로 무작위 배정되는 병렬 연구입니다. 조사관은 18세에서 55세 사이의 mTBI 진단을 받은 50명의 재향군인을 등록할 예정이며, 이들은 주의력 결핍을 보여주고 노력 테스트를 통과했으며 지난 2주 동안 향정신성 약물을 변경하지 않았습니다. 치료는 GMT를 10주간 2시간 세션으로, Brain HQ/Attention Process Training III를 10주간 2시간 세션으로 활용합니다. Control은 10회의 2시간 세션을 위한 무료 뇌 건강 워크샵과 10회의 2시간 세션을 위한 National Geographic 영화를 활용합니다.

목표 1: mTBI가 있는 재향군인에서 GMT와 결합된 주의력 훈련의 치료 효과를 결정합니다.

가설 1: GMT + 주의력 훈련은 대조군에 비해 인지 테스트에서 성능을 크게 향상시킬 것입니다.

기본 측정: cTOL(Computerized Tower of London) 총 시간, 첫 번째 이동 시간 및 최적 이동 시간). 조사관은 폭발 관련 mTBI가 있는 재향 군인의 이전 코호트에서 GMT 이후 cTOL에서 상당한 개선을 발견했으며 결합된 개입 후 개선을 예상합니다.

2차 측정: 개입 후 세 가지 주의 시스템(지향, 경고, 실행 제어)의 하나 또는 모든 분리 가능한 구성 요소에 대한 주의 네트워크 작업(ANT) 반응 시간 및 오류. 주의력 손상의 구성 요소와 이것이 실행 기능에 미치는 영향에 대한 이해가 거의 없습니다. 따라서 인지 훈련 형성에 대한 지침이 제한적입니다. 조사관은 세 가지 주의 구성 요소(경고, 방향 및 실행 제어)를 분리하는 실험 작업(주의 네트워크 작업)을 수행합니다. 조사관은 특히 mTBI 및 PTSD24, 26이 있는 재향군인에게 문제가 되는 주의 방향 구성 요소를 목표로 삼을 것입니다. 주의 과정은 목표 지향적 행동에 필수적입니다. 치료 관련 개선을 조절하고 표적 개입을 알릴 수 있는 개인차(주의력 결핍 유형)를 식별하기 위해 이러한 측정을 사용하는 데 큰 잠재력이 있습니다.

가설 2: 치료 이득은 대조군에 비해 기능적 활동으로 전환될 것입니다.

기능 수행의 주요 측정: 식료품 쇼핑 기술(TOGSS) 총 시간 및 최적의 전략 사용 테스트. TOGSS는 실제 작업을 완료하는 데 있어 효율성을 포착하고 GMT에서 배운 전략 기술과 일치합니다.

커뮤니티 참여의 두 번째 측정인 CRIS(Community Reintegration of Servicemembers) 참여 범위입니다. CRIS는 mTBI를 가진 재향 군인의 대조군과 비교하여 상당한 GMT 치료 효과를 입증했습니다. 드릴 훈련을 이용한 주의력 훈련과 GMT를 통한 기능적 환경에서 주의력 향상을 위한 전략의 병행 치료는 기능적 활동에 대한 치료 효과를 강화할 것입니다. 성과 기반 측정 및 활동 참여 자체 보고를 통해 기능 개선을 측정하면 치료 번역이 입증됩니다.

3차 분석은 조절 변수에 대해 수행됩니다: PTSD 증상, 통증, 약물 남용 이력, 우울증, 뇌진탕 횟수 및 전투 노출.

제안된 연구를 성공적으로 완료하면 mTBI 및 PTSD가 있는 재향군인의 주의력 및 실행 기능의 혁신적인 결합 치료의 효과에 대한 통찰력을 제공할 것입니다. ANT의 사용은 더 나은 표적 치료를 할 수 있고 신경가소성에 대한 주의 치료의 향후 검사로 이어질 수 있습니다.

다중 선형 회귀 모델을 사용하여 치료 효과와 PTSD, 우울증, 불안, 통증, 수면, 약물 남용 등과 같은 동반 질환 사이에 유의미한 연관성이 있는지 확인합니다.