TBI の退役軍人の目標指向行動を改善するための注意とメタ認知トレーニングの組み合わせ

これは、慢性 mTBI の退役軍人向けの GMT とアテンション トレーニングの効果をテストするパイロット研究です。 研究デザインは、治療前/後および治療後6か月での試験投与による治療または対照への無作為化による並行研究です。 調査員は、18 歳から 55 歳までの mTBI と診断された 50 人の退役軍人を登録します。これは、注意力の欠如を示し、努力テストに合格し、過去 2 週間以内に向精神薬を変更していません。 治療では、週 10 回の 2 時間のセッションに GMT を使用し、週 10 回の 2 時間のセッションに Brain HQ/Attention Process Training III を使用します。 Control では、週 10 回の 2 時間のセッションで無料のブレイン ヘルス ワークショップを利用し、週 10 回の 2 時間のセッションでナショナル ジオグラフィックの映画を利用しています。

目的 1: mTBI の退役軍人における GMT と組み合わせた注意トレーニングの治療効果を決定します。

仮説 1: GMT と注意トレーニングを併用すると、対照群と比較して認知テストの成績が大幅に向上します。

主な測定値: コンピューター化されたロンドン塔 (cTOL) の合計時間、最初の移動および最適な移動までの時間)。 研究者らは、爆風関連の mTBI を持つ退役軍人の以前のコホートで GMT 後の cTOL の大幅な改善を発見し、併用介入後の改善を予測しています。

二次測定: 介入後の 3 つの注意システム (方向付け、警告、実行制御) の 1 つまたはすべての解離可能なコンポーネントの注意ネットワーク タスク (ANT) 反応時間とエラー。 注意障害の構成要素と、それが実行機能にどのように影響するかについては、ほとんど理解されていません。したがって、認知トレーニングの形成に関するガイダンスは限られています。 研究者は、3 つの注意コンポーネント (警告、オリエンティング、実行制御) の関連付けを解除する実験タスク (注意ネットワーク タスク) を実施します。 調査員は、mTBI および PTSD の退役軍人にとって問題となる注意の方向付けコンポーネントを特にターゲットにします24, 26。 注意プロセスは、目標指向の行動に不可欠です。 治療関連の改善を緩和し、的を絞った介入を知らせることができる個人差 (注意欠陥のタイプ) を特定するために、これらの手段を使用することには大きな可能性があります。

仮説 2: 治療効果は、コントロールと比較して機能的活動に変換されます。

機能的パフォーマンスの主要な尺度: 食料品の買い物スキル (TOGSS) の合計時間と最適な戦略の使用のテスト。 TOGSS は、現実世界のタスクを完了する際の効率を把握し、GMT で学んだ戦略スキルと一致します。

コミュニティへの参加の二次的な尺度である、コミュニティの軍人再統合 (CRIS) への参加の程度。 CRIS は、mTBI の退役軍人の対照と比較して、有意な GMT 治療効果を示しました。 ドリルトレーニングを使用した注意トレーニングと、GMT を介した機能設定での注意を改善するための戦略の実装を組み合わせた治療は、機能活動への治療効果を増強します。 パフォーマンスベースの測定と活動への関与の自己報告による機能改善の測定は、治療の翻訳を実証します。

三次分析は、モデレーター変数で実施されます: PTSD 症状、痛み、薬物乱用歴、うつ病、脳震盪の回数、および戦闘経験。

提案された研究の成功裏の完了は、mTBI および PTSD を有する退役軍人の注意と実行機能の革新的な複合治療の有効性についての洞察を提供します。 ANT を使用することで、より適切な標的治療が可能になり、神経可塑性に対する注意治療の将来の検討につながる可能性があります。

多重線形回帰モデルを使用して、治療効果と、PTSD、うつ病、不安、痛み、睡眠、薬物乱用などの併存疾患との間に有意な関連性があるかどうかを判断します。