Kombination von Aufmerksamkeits- und metakognitivem Training zur Verbesserung des zielgerichteten Verhaltens bei Veteranen mit TBI

Dies ist eine Pilotstudie, um die Wirkung von GMT plus Aufmerksamkeitstraining für Veteranen mit chronischem mTBI zu testen. Das Forschungsdesign ist eine parallele Studie mit Randomisierung zur Behandlung oder Kontrolle mit Testdurchführung vor/nach und sechs Monate nach der Behandlung. Die Ermittler werden 50 Veteranen mit einer Diagnose mTBI im Alter zwischen 18 und 55 Jahren einschreiben, die ein Aufmerksamkeitsdefizit aufweisen, Anstrengungstests bestehen und die Psychopharmaka innerhalb der letzten zwei Wochen nicht gewechselt haben. Die Behandlung nutzt GMT für 10 wöchentliche zweistündige Sitzungen und Brain HQ/Attention Process Training III für 10 wöchentliche zweistündige Sitzungen. Control nutzt einen kostenlosen Brain Health Workshop für 10-wöchige zweistündige Sitzungen und National Geographic-Filme für 10-wöchentliche zweistündige Sitzungen.

Ziel 1: Bestimmung des Behandlungseffekts von Aufmerksamkeitstraining in Kombination mit GMT bei Veteranen mit mTBI.

Hypothese 1: GMT plus Aufmerksamkeitstraining wird die Leistung bei Kognitionstests im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant verbessern.

Primäres Maß: Computerized Tower of London (cTOL) Gesamtzeit, Zeit bis zum ersten Zug und optimale Züge). Die Forscher haben eine signifikante Verbesserung der cTOL nach GMT in früheren Kohorten von Veteranen mit blastenbedingtem mTBI festgestellt und erwarten eine Verbesserung nach einer kombinierten Intervention.

Sekundärmaß: Aufmerksamkeitsnetzwerkaufgabe (ANT) Reaktionszeit und Fehler für eine oder alle dissoziierbaren Komponenten von drei Aufmerksamkeitssystemen (Orientieren, Alarmieren, exekutive Kontrolle) nach Intervention. Es gibt wenig Verständnis für die Komponenten der beeinträchtigten Aufmerksamkeit und wie sie sich auf die Exekutivfunktion auswirkt; Daher gibt es nur begrenzte Anleitungen zur Gestaltung des kognitiven Trainings. Die Forscher führen eine experimentelle Aufgabe (Aufmerksamkeitsnetzwerkaufgabe) durch, die drei Aufmerksamkeitskomponenten (Alarmieren, Orientieren und exekutive Kontrolle) voneinander trennt. Die Ermittler werden speziell auf die orientierende Komponente der Aufmerksamkeit abzielen, die für Veteranen mit mTBI und PTBS problematisch ist24, 26. Aufmerksamkeitsprozesse sind für zielgerichtetes Verhalten von entscheidender Bedeutung. Es besteht ein großes Potenzial in der Verwendung dieser Maßnahmen, um individuelle Unterschiede (Art des Aufmerksamkeitsdefizits) zu identifizieren, die behandlungsbezogene Verbesserungen moderieren und gezielte Interventionen informieren könnten.

Hypothese 2: Behandlungsgewinne werden sich im Vergleich zu Kontrollen in funktionelle Aktivitäten übersetzen.

Primäres Maß für die funktionale Leistung: Test der Lebensmitteleinkaufsfähigkeiten (TOGSS), Gesamtzeit und optimale Strategienutzung. Das TOGSS erfasst die Effizienz bei der Erledigung einer realen Aufgabe und passt sich an die in GMT erlernten Strategiefähigkeiten an.

Sekundäres Maß für die Beteiligung der Gemeinschaft, das Ausmaß der Beteiligung der Community Reintegration of Servicemembers (CRIS). Das CRIS zeigte einen signifikanten GMT-Behandlungseffekt im Vergleich zu Kontrollen bei Veteranen mit mTBI. Die kombinierte Behandlung von Aufmerksamkeitstraining mit Drill-Training und der Implementierung von Strategien zur Verbesserung der Aufmerksamkeit in einem funktionellen Umfeld durch GMT wird den Behandlungseffekt auf funktionelle Aktivitäten potenzieren. Die Messung der funktionellen Verbesserung durch leistungsbasierte Maßnahmen und den Selbstbericht über das Engagement bei Aktivitäten wird die Umsetzung der Behandlung demonstrieren.

Eine tertiäre Analyse wird zu Moderatorvariablen durchgeführt: PTBS-Symptome, Schmerzen, Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, Depression, Anzahl von Gehirnerschütterungen und Kampfexposition.

Der erfolgreiche Abschluss der vorgeschlagenen Studie wird einen Einblick in die Wirksamkeit der innovativen kombinierten Behandlung von Aufmerksamkeit und Exekutivfunktion bei Veteranen mit mTBI und PTSD geben. Die Verwendung des ANT könnte die Behandlung gezielter steuern und zu einer zukünftigen Untersuchung der Aufmerksamkeitsbehandlung bei Neuroplastizität führen.

Ein multiples lineares Regressionsmodell wird verwendet, um festzustellen, ob ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Behandlungseffekt und Komorbiditäten wie PTSD, Depression, Angst, Schmerzen, Schlaf, Drogenmissbrauch usw. besteht.