结合注意力和元认知训练改善 TBI 退伍军人的目标导向行为

这是一项试验性研究，旨在测试 GMT 加注意力训练对患有慢性 mTBI 的退伍军人的影响。 研究设计是一项平行研究，随机化治疗或控制，在治疗前/后和治疗后六个月进行测试。 调查人员将招募 50 名诊断为 mTBI 的退伍军人，年龄在 18 至 55 岁之间，表现出注意力不集中，通过努力测试并且在过去两周内没有改变精神药物。 治疗利用 GMT 进行 10 周一次两小时的疗程，并使用 Brain HQ/Attention Process Training III 进行 10 周一次两小时的疗程。 Control 利用免费的脑健康研讨会进行 10 次每周两小时的课程和国家地理电影进行 10 次每周两小时的课程。

目标 1：确定注意力训练结合 GMT 对患有 mTBI 的退伍军人的治疗效果。

假设 1：与对照组相比，GMT 加上注意力训练将显着提高认知测试的表现。

主要衡量指标：计算机化伦敦塔 (cTOL) 总时间、首次移动时间和最佳移动时间）。 研究人员发现，在 GMT 之后，在先前患有爆炸相关 mTBI 的退伍军人队列中，cTOL 有了显着改善，并预计在联合干预后会有所改善。

次要措施：注意网络任务 (ANT) 反应时间和干预后三个注意系统（定向、警报、执行控制）的一个或所有可分离组件的错误。 对注意力受损的组成部分及其如何影响执行功能知之甚少；因此，在塑造认知训练方面的指导有限。 研究人员将进行一项实验任务（注意力网络任务），该任务将三个注意力成分（警报、定向和执行控制）分离。 研究人员将专门针对注意力的定向成分，这对患有 mTBI 和 PTSD 的退伍军人来说是有问题的24, 26。 注意过程对于目标导向行为至关重要。 使用这些措施来识别个体差异（注意力缺陷的类型）有很大的潜力，这些差异可以缓和与治疗相关的改善并为有针对性的干预提供信息。

假设 2：与对照组相比，治疗收益将转化为功能活动。

功能性能的主要衡量标准：杂货店购物技能测试 (TOGSS) 总时间和最佳策略使用。 TOGSS 捕捉完成现实世界任务的效率，并与在 GMT 中学到的战略技能保持一致。

社区参与的次要衡量标准，服务人员社区重返社会 (CRIS) 的参与程度。 与 mTBI 退伍军人的对照组相比，CRIS 显示出显着的 GMT 治疗效果。 使用演练训练的注意力训练和通过 GMT 在功能环境中提高注意力的实施策略相结合，将增强对功能活动的治疗效果。 通过基于绩效的措施和参与活动的自我报告来衡量功能改善将证明治疗转化。

将对调节变量进行三级分析：PTSD 症状、疼痛、药物滥用史、抑郁症、脑震荡次数和战斗暴露。

拟议研究的成功完成将深入了解注意力和执行功能的创新联合治疗对患有 mTBI 和 PTSD 的退伍军人的有效性。 使用 ANT 可以更好地靶向治疗，并导致未来对注意力治疗对神经可塑性的检查。

将使用多元线性回归模型来确定治疗效果与合并症（如 PTSD、抑郁、焦虑、疼痛、睡眠、药物滥用等）之间是否存在显着关联。