Interdental Papillary Reconstruction에서 Monolayer와 Multilayer Leucocyte-Platelet Rich Fibrin (L-PRF)의 효과

총 20명의 심미적 관심을 가지고 신경쓰는 환자를 선발하여 Nordland의 Class I 또는 II와 치간으로부터의 수직거리와 심미영역에서 치간 유두 재건술로 전신적으로 자유로운 "블랙 트라이앵글" 근절 관리를 진행합니다. 치간골의 융기에 대한 접촉점은 뼈 측정으로 측정했을 때 ≥ 6 mm이고, 각화 조직의 밴드가 시험 치아 ≥ 2 mm 주위에 존재해야 하며, 치료할 부위의 치은 생체형은 두께가 ≥ 2 mm입니다.

연구 프로토콜은 모든 환자에게 자세히 설명됩니다. 그런 다음 환자로부터 서명된 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 환자로부터 얻은 데이터와 후속 조치 결과는 기밀로 유지됩니다.

이 연구는 Ain Shams University 치과대학 윤리위원회에 소개될 예정이며 연구 시작 전에 승인을 받아야 합니다. 적격 환자는 1:1 비율로 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. (그룹 I)에는 10명의 환자가 포함되었고 (그룹 II)에는 10명의 환자가 포함되었습니다. 컴퓨터 생성 무작위 할당(4개 블록) 및 할당 은폐는 비관련 구성원이 준비한 무작위 번호가 포함된 밀봉된 봉투에 의해 수행되며 환자에게 중재를 할당하기 위해 주 조사관에게 보내집니다. 그룹 I: 10명의 환자가 치간 유두 재건술을 받게 됩니다. L-PRF 한 겹 사용.

II군: 10명의 환자에게 L-PRF 다층(압축성에 따라 2개 이상, ≥1mm인 경우 1개 추가, ≤1mm인 경우 2개 이상 필요 없음) 계층, 표준화할 수 없음).

절차:

1. 모든 환자는 필요할 때마다 구강 위생 조치, 스케일링 및 치근 계획을 포함한 1상 치료를 받게 됩니다.

2. 수신 사이트 준비:

   수신 사이트의 준비는 Reddy에서 설명한 것과 유사합니다.

   • 외과 분야의 마취.
   • 단일 수직 절개는 치료할 유두의 중간 치간 부위에 있는 점막치은 연접부의 협측 전정 정단부에서 이루어집니다.
   • Intrasulcular release incisions은 유두에 인접한 치아에 만들어져 유두의 무결성을 변경하지 않고 협측 및 구개 측면으로 확대되고 확장됩니다.
   • 절개는 치은의 전체 높이와 두께를 유지합니다.
   • 유두는 무결성을 유지하기 위해 조심스럽게 훼손되며 유두를 치관적으로 들어 올려 유두 아래에 공간이 생성됩니다.

3. L-PRF의 제조:

   L-PRF는 Chaukroun's et al. 2001. 수술 직전에 환자의 혈액 10ml(각막당)를 전주정맥 정맥천자로 채혈한 후 항응고제가 없는 멸균 유리관에 재빠르게 채취하여 즉시 실온에서 2700rpm으로 12분간 원심분리한다. Intra-Spin 원심분리기(Intra-Lock)를 사용합니다.

   그런 다음 멸균 핀셋으로 L-PRF 응고물을 제거하고 중력에 의한 부드러운 압축을 위해 Xpression™ 키트에 넣습니다. 그런 다음 L-PRF는 5분 후에 사용할 준비가 됩니다(그룹 II의 경우 수직 절개에 배치하기 전에 막을 함께 봉합합니다).

4. 수혜자 부위에 L-PRF 배치 및 봉합:

   L-PRF 멤브레인을 원하는 모양과 크기로 다듬은 후 수직절개를 통해 유두와 점액치은복합체 아래에 위치시켜 검은 공간을 채웁니다.

   그런 다음 절개를 5-0 폴리프로필렌 단순 단속 봉합사로 봉합합니다.

5. 수술 후 관리:

필요할 때 항염증제 및 진통제(Brufen 600mg)를 사용한 통증 조절과 일주일 동안 매일 클로로헥시딘 글루코네이트로 2회 구강 헹굼이 포함됩니다.

모든 임상 및 체적 측정은 기준선에서 수행되며 6개월 후 후속 조치 및 심미적 평가가 수행됩니다.

임상 평가는 플라크 점수 지수(PI), 치은 점수 지수(GI), 유두 끝에서 근심선 각도까지의 유두 높이, Nordland 및 Tarnaw 분류입니다.

체적 평가는 수술 전 및 수술 후 6개월에 CAD-CAM을 사용한 구강 스캔으로 이루어집니다.

심미성 평가는 루트 커버리지 심미 점수(RES)를 통해 수행되며, 이 점수는 치은 변연 수준(GM), 변연 조직의 윤곽(MTC), 연조직 질감(STT), 점막치은의 위치 등 5가지 변수를 추정합니다. 접합부(MGJ) 및 잇몸 색상(GC). 0, 3 또는 6점은 잇몸 마진의 위치 추정에 사용되며 다른 변수에는 각각 0 또는 1점의 점수가 사용됩니다.GM. 0점 = 치근 적용 범위 없음(치은 마진이 기준선과 동일한 수준이거나 치근단으로 이동됨); 3점 = 부분 적용; 6점 = 전체 커버리지.

MTC. 0점 = 비대칭 치은 변연(CEJ를 추적하지 않음); 1포인트 = 적절한 변연 윤곽/ 부채꼴 치은 변연(CEJ 추적).

STT. 0점 = 흉터 발달; 1점 = 흉터 없음. MGJ. 영점 = MGJ는 인접 치아의 MGJ와 균일하지 않습니다. 1점 = MGJ가 인접 치아의 MGJ와 균일합니다.

GC. 0점 = 조직 색상이 이웃 치아의 치은 색상과 다릅니다. 1점 = 정상적인 색과 인접 연조직과의 통일성.

따라서 심미성 만점은 10점이다. 치료 중 및 치료 후 경험한 통증 정도와 시술의 미용적 결과에 대한 환자 만족도를 점수화하기 위한 만족도 설문지.

모든 데이터는 맹목적으로 수집되어 통계 분석의 대상이 됩니다.