Az egyrétegű kontra többrétegű leukocita-vérlemezkében gazdag fibrin (L-PRF) hatása az interdentális papilláris rekonstrukcióban

Összesen 20 olyan pácienst választanak ki, akik az esztétikával foglalkoznak, és részt vesznek a "fekete háromszögek" felszámolásában interdentális papillák rekonstrukciójával az esztétikai zónában és szisztémásan mentesen Nordland I. vagy II. osztályával és A fogköztől való függőleges távolsággal. az interdentális csont taréjáig tartó érintkezési pont csontszondázással mérve ≥ 6 mm. A vizsgált fogak körül keratinizált szövetsávnak kell lennie ≥ 2 mm, a kezelendő terület ínybiotípusa ≥ 2 mm vastag.

A vizsgálati protokollt minden betegnek részletesen elmagyarázzuk. Ezt követően a betegektől aláírt beleegyező nyilatkozatot kell kérni. A betegektől kapott adatokat, valamint a nyomon követés eredményeit bizalmasan kezeljük.

A vizsgálatot az Ain Shams Egyetem Fogorvostudományi Karának etikai bizottsága elé terjesztik, és a vizsgálat megkezdése előtt jóvá kell hagyni A jogosult betegeket 1:1 arányban randomizálják két csoportba; (I. csoport) 10, míg (II. csoport) 10 beteget tartalmazott. A számítógéppel generált randomizációs hozzárendelés (4-es blokkok) és az allokáció elrejtése a véletlen besorolási számot tartalmazó lezárt borítékokkal történik, amelyeket a nem érintett tag készít el és küld el a fővizsgálónak, hogy rendelje hozzá a beavatkozásokat a betegekhez. I. csoport: 10 beteg fog interdentális papilláris rekonstrukcióját egy réteg L-PRF használatával.

II. csoport: 10 beteg kap interdentális papilláris rekonstrukciót több réteg L-PRF felhasználásával (kettő vagy több a kompresszibilitástól függően, amelyben ha ≥1 mm, akkor még egy rétegre van szükség, és ha ≤1 mm, akkor nincs szükség 2-nél többre rétegek; nem szabványosítható).

Eljárás:

1. Minden beteg I. fázisú terápiában részesül, beleértve a szájhigiénés intézkedéseket, valamint a hámlást és a gyökértervezést, amikor csak indokolt.

2. A címzett oldal előkészítése:

   A befogadó hely előkészítése hasonló a Reddy által leírtakhoz.

   • A sebészeti terület érzéstelenítése.
   • Egyetlen függőleges bemetszést kell végezni a bukkális előcsarnokban, a mukogingivális csomóponthoz képest a kezelendő papilla középső interproximális területén.
   • Intraszulkuláris felszabadító bemetszéseket kell végezni a megnövelendő papillával szomszédos fogakon, amelyek kiterjednek a bukkális és palatális oldalra anélkül, hogy megváltoztatnák a papilla integritását.
   • A bemetszések megtartják a fogíny teljes magasságát és vastagságát.
   • A papillát óvatosan aláássák, hogy megőrizzék az integritást, és a papillák alatt helyet hoznak létre a koronás emeléssel.

3. L-PRF előkészítése:

   Az L-PRF-t Chaukroun et al. 2001. Közvetlenül a műtét előtt 10 ml vért (mindegyik membránhoz) gyűjtenek a pácienstől az antecubitalis véna véna szúrásával, majd gyorsan steril, antikoaguláns nélküli üvegcsőbe szívják, és azonnal centrifugálják 2700 fordulat/perc sebességgel 12 percig szobahőmérsékleten. az Intra-Spin centrifuga (Intra-Lock) segítségével.

   Ezután az L-PRF alvadékot steril csipesszel eltávolítják, és az Xpression™ készletbe helyezik a gravitációs enyhe összenyomás érdekében. Ezután az L-PRF 5 perc elteltével használatra kész lesz (a II. csoport esetében a membránokat össze kell varrni a függőleges bemetszésbe helyezés előtt).

4. Az L-PRF elhelyezése és varrása a befogadó helyen:

   Az L-PRF membránt a kívánt alakra és méretre vágják, majd a függőleges bemetszésen keresztül a papilla és a mukogingivális komplex alá helyezik, hogy kitöltsék a fekete helyet.

   Ezután a bemetszést 5-0 polipropilén egyszerű megszakított varrattal zárjuk le.

5. Műtét utáni kezelés:

Ez magában foglalja a fájdalomcsillapítást gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókkal (Brufen 600 mg), ha szükséges, és napi kétszeri szájöblítést klórhexidin-glükonáttal egy héten keresztül.

Minden klinikai és volumetrikus mérést a kiinduláskor, majd 6 hónapos utánkövetés és esztétikai értékelés elvégzik.

A klinikai értékelés a plakk pontszám index (PI), a gingival score index (GI), a papilláris magasság a papilla csúcsától a meziális vonal szögéig, Nordland és Tarnaw osztályozás.

A volumetriás értékelés intraorális szkenneléssel történik CAD-CAM-mal preoperatív és 6 hónappal a műtét után.

Az esztétikai értékelés a gyökérborítási esztétikai pontszám (RES) segítségével történik, ez a pontszám öt változót becsül: ínyszegély szint (GM), a marginális szövet kontúrja (MTC), lágyszöveti textúra (STT), a mucogingival elhelyezkedése. junction (MGJ) és ínyszín (GC). A fogínyszél helyének becsléséhez nulla, 3 vagy 6 pont, míg a többi változó mindegyikéhez 0 vagy 1 pont kerül felhasználásra.GM. Nulla pont = nincs gyökérborítás (amelyben az ínyszél az alapvonallal azonos szinten van, vagy apikálisan vándorol); 3 pont = részleges fedezet; 6 pont = Teljes lefedettség.

MTC. Nulla pont = aszimmetrikus ínyszél (nem követi a CEJ-t); 1 pont = megfelelő marginális kontúr/metszett ínyszél (a CEJ-t követi).

STT. Nulla pont = heg kialakulása; 1 pont = heg hiánya. MGJ. Nulla pont =MGJ nem egyenletes a szomszédos fogak MGJ-jével; 1 pont = Az MGJ egységes a szomszédos fogak MGJ-jével.

GC. Nulla pont = a szövet színe eltér a szomszédos fogak ínyszínétől; 1 pont = normál szín és egyesítés a szomszédos lágyrészekkel.

Ennek megfelelően a tökéletes esztétikai pontszám 10. Elégedettségi kérdőív, amely a kezelés alatt és után tapasztalt fájdalom mértékét, valamint a betegnek az eljárás kozmetikai eredményeivel való elégedettségét értékeli.

Minden adatot vakon gyűjtenek, és statisztikai elemzésnek vetik alá.