Эффект монослоя по сравнению с многослойным фибрином, богатым лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF), при реконструкции межзубных сосочков

В общей сложности будет отобрано 20 пациентов, которые заботятся об эстетике и заинтересованы в том, чтобы пройти лечение по ликвидации «черных треугольников» путем реконструкции межзубных сосочков в эстетической зоне и системно свободных с классом Нордланда I или II и расстоянием по вертикали от межзубного промежутка. точка контакта с гребнем межзубной кости составляет ≥ 6 мм по данным зондирования кости, полоса ороговевшей ткани должна присутствовать вокруг исследуемых зубов ≥ 2 мм, биотип десны обрабатываемой области составляет ≥ 2 мм по толщине.

Протокол исследования будет подробно разъяснен всем пациентам. Затем от пациентов будет получено подписанное информированное согласие. Данные, полученные от пациентов, а также результаты последующего наблюдения будут храниться в тайне.

Исследование будет представлено комитету по этике стоматологического факультета Университета Айн-Шамс и должно быть одобрено до начала исследования. Подходящие пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 на две группы; (группа I) включала 10 пациентов и (группа II) включала 10 пациентов. Сгенерированное компьютером назначение рандомизации (блоки из 4) и сокрытие распределения будут выполняться с помощью запечатанных конвертов, содержащих номер рандомизации, подготовленных не участвующим участником и отправленных главному исследователю для назначения вмешательств пациентам. Группа I: 10 пациентам будет проведена межзубная папиллярная реконструкция. с использованием одного слоя L-PRF.

Группа II: 10 пациентов получат межзубную папиллярную реконструкцию с использованием нескольких слоев L-PRF (два или более в зависимости от сжимаемости, при которой, если ≥1 мм, требуется еще один слой, а если ≤1 мм, то нет необходимости более 2 слоев; он не может быть стандартизирован).

Процедура:

1. Все пациенты будут получать терапию фазы I, включая меры по гигиене полости рта, а также удаление зубного камня и планирование корней при наличии показаний.

2. Подготовка сайта-получателя:

   Подготовка сайта-получателя аналогична описанной Редди.

   • Анастезия операционного поля.
   • Одиночный вертикальный разрез будет сделан в щечном преддверии апикальнее слизисто-десневого соединения в средней интерпроксимальной области сосочка, подлежащего лечению.
   • На зубах, прилегающих к сосочку, будут сделаны внутрибороздковые послабляющие разрезы, которые будут увеличены и расширены до щечной и небной сторон без нарушения целостности сосочка.
   • Разрезы сохранят полную высоту и толщину десны.
   • Сосочек будет тщательно подрезан, чтобы сохранить целостность, и под сосочком будет создано пространство путем поднятия его коронально.

3. Приготовление L-PRF:

   L-PRF готовят в соответствии с Chaukroun's et al. 2001. Непосредственно перед операцией у пациента берут 10 мл крови (для каждой мембраны) путем венепункции локтевой вены, затем быстро набирают в стерильную стеклянную пробирку без антикоагулянта и немедленно центрифугируют при 2700 об/мин в течение 12 минут при комнатной температуре при комнатной температуре. с помощью центрифуги Intra-Spin (Intra-Lock).

   Затем сгусток L-PRF удаляют стерильным пинцетом и помещают в набор Xpression™ для мягкого сжатия под действием силы тяжести. Затем L-PRF будет готов к использованию через 5 минут (для группы II мембраны будут сшиты вместе перед размещением в вертикальном разрезе).

4. Размещение и наложение швов L-PRF на реципиентном участке:

   Мембрана L-PRF будет обрезана до желаемой формы и размера, а затем помещена под сосочек и слизисто-десневой комплекс через вертикальный разрез, чтобы заполнить черное пространство.

   Затем разрез будет закрыт полипропиленовыми простыми узловыми швами 5-0.

5. Послеоперационное ведение:

Он будет включать контроль боли с помощью противовоспалительных и анальгетиков (Brufen 600 мг) при необходимости и полоскание рта хлоргексидин глюконатом два раза в день в течение одной недели.

Все клинические и объемные измерения будут проводиться на исходном уровне, а через 6 месяцев будет проведена последующая оценка и эстетическая оценка.

Клинической оценкой будет индекс зубного налета (PI), индекс оценки десны (GI), высота сосочка от кончика сосочка до угла мезиальной линии, классификация Nordland и Tarnaw.

объемная оценка будет проводиться с внутриротовым сканированием с помощью CAD-CAM до операции и через 6 месяцев после операции.

Эстетическая оценка будет проводиться с помощью эстетической оценки корневого покрытия (RES), эта оценка оценивает пять переменных: уровень десневого края (GM), контур маргинальной ткани (MTC), текстуру мягких тканей (STT), расположение слизисто-десневого края. соединение (MGJ) и цвет десны (GC). Ноль, 3 или 6 баллов будут использоваться для оценки положения десневого края, тогда как оценка 0 или 1 балл будет использоваться для каждой из других переменных. Ноль баллов = отсутствие покрытия корня (при котором десневой край находится на одном уровне с базовой линией или смещен апикально); 3 балла = частичное покрытие; 6 баллов = полное покрытие.

МТС. Нулевые точки = асимметричный десневой край (без отслеживания ЦЭГ); 1 балл = соответствующий краевой контур/зубчатый край десны (отслеживание ЦЭГ).

СТТ. Ноль баллов = развитие рубца; 1 балл = отсутствие рубца. MGJ. Нулевые точки = MGJ не совпадает с MGJ соседних зубов; 1 балл = MGJ однороден с MGJ соседних зубов.

ГК. Ноль баллов = цвет ткани отличается от цвета десны соседних зубов; 1 балл = нормальный цвет и объединение с соседними мягкими тканями.

Соответственно, идеальная эстетическая оценка равна 10. Опросник удовлетворенности для оценки степени боли, испытываемой во время и после лечения, и степени удовлетворенности пациента косметическими результатами процедуры.

Все данные будут собираться вслепую и подвергаться статистическому анализу.