Effetto del monostrato rispetto al multistrato di fibrina ricca di piastrine e leucociti (L-PRF) nella ricostruzione papillare interdentale

Verranno selezionati un totale di 20 pazienti che si preoccupano dell'estetica e si preoccupano di passare attraverso la gestione dell'eradicazione dei "triangoli neri" mediante ricostruzione delle papille interdentali in zona estetica e sistematicamente liberi con la classe I o II di Nordland e la distanza verticale dall'interdentale il punto di contatto con la cresta dell'osso interdentale è ≥ 6 mm misurato mediante sondaggio osseo, Deve essere presente una fascia di tessuto cheratinizzato intorno ai denti di prova ≥ 2 mm, Il biotipo gengivale dell'area da trattare ha uno spessore ≥ 2 mm.

Il protocollo dello studio sarà spiegato in dettaglio a tutti i pazienti. Quindi un consenso informato firmato sarà ottenuto dai pazienti. I dati ottenuti dai pazienti così come i risultati del follow-up saranno mantenuti riservati.

Lo studio sarà presentato al comitato etico della Facoltà di Odontoiatria dell'Università Ain Shams e dovrà essere approvato prima dell'inizio dello studio. I pazienti idonei saranno randomizzati in un rapporto 1:1 in due gruppi; (Gruppo I) comprendeva 10 pazienti e (Gruppo II) comprendeva 10 pazienti. L'assegnazione della randomizzazione generata dal computer (blocchi di 4) e l'occultamento dell'assegnazione saranno eseguiti da buste sigillate contenenti il ​​numero di randomizzazione preparato da un membro non coinvolto e inviato al ricercatore principale per assegnare gli interventi ai pazienti Gruppo I: 10 pazienti saranno sottoposti a ricostruzione papillare interdentale utilizzando uno strato di L-PRF.

Gruppo II: 10 pazienti riceveranno la ricostruzione papillare interdentale utilizzando più strati di L-PRF (due o più in base alla compressibilità in cui se ≥1 mm, è necessario uno strato in più e se ≤1 mm, non è necessario più di 2 strati; non può essere standardizzato).

Procedura:

1. Tutti i pazienti riceveranno la terapia di fase I, comprese le misure di igiene orale e il ridimensionamento e la pianificazione delle radici quando indicato.

2. Preparazione del sito destinatario:

   La preparazione del sito ricevente è simile a quella descritta da Reddy.

   • Anestesia del campo operatorio.
   • Verrà praticata un'unica incisione verticale nel vestibolo buccale apicale della giunzione mucogengivale nell'area mediamente interprossimale della papilla da trattare.
   • Le incisioni di rilascio intrasulculare saranno praticate sui denti adiacenti alla papilla da aumentare e si estenderanno agli aspetti buccali e palatali senza alterare l'integrità della papilla.
   • Le incisioni manterranno l'intera altezza e spessore della gengiva.
   • La papilla verrà minata con cura per mantenere l'integrità e verrà creato uno spazio sotto la papilla elevandola coronalmente.

3. Preparazione di L-PRF:

   L-PRF sarà preparato secondo Chaukroun et al. 2001. Immediatamente prima dell'intervento, dal paziente verranno prelevati 10 ml di sangue (per ciascuna membrana) mediante prelievo venoso della vena antecubitale e quindi prelevati rapidamente in una provetta di vetro sterile senza anticoagulante e immediatamente centrifugati a 2700 rpm per 12 minuti a temperatura ambiente da utilizzando la centrifuga Intra-Spin (Intra-Lock).

   Quindi il coagulo di L-PRF verrà rimosso con una pinzetta sterile e inserito nel kit Xpression™ per una compressione delicata per gravità. Quindi L-PRF sarà pronto per essere utilizzato dopo 5 minuti (per il gruppo II, le membrane saranno suturate insieme prima del posizionamento nell'incisione verticale).

4. Posizionamento e sutura di L-PRF nel sito ricevente:

   La membrana L-PRF sarà tagliata alla forma e dimensione desiderate e quindi posizionata sotto la papilla e il complesso mucogengivale attraverso l'incisione verticale per riempire lo spazio nero.

   Quindi l'incisione sarà chiusa con suture semplici interrotte 5-0 in polipropilene.

5. Gestione post operatoria:

Comprenderà il controllo del dolore utilizzando antinfiammatori e analgesici (Brufen 600 mg) quando necessario e due volte il risciacquo della bocca con clorexidina gluconato al giorno per una settimana.

Tutte le misurazioni cliniche e volumetriche verranno eseguite al basale e dopo 6 mesi di follow-up e valutazione estetica.

La valutazione clinica sarà l'indice del punteggio della placca (PI), l'indice del punteggio gengivale (GI), l'altezza papillare dalla punta della papilla all'angolo della linea mesiale, la classificazione di Nordland e Tarnaw.

la valutazione volumetrica avverrà con scansione intraorale con CAD-CAM preoperatoria e 6 mesi postoperatoria.

La valutazione estetica verrà effettuata mediante il punteggio estetico della copertura radicolare (RES), questo punteggio stima cinque variabili: livello del margine gengivale (GM), contorno del tessuto marginale (MTC), struttura del tessuto molle (STT), posizione del tessuto mucogengivale giunzione (MGJ) e colore gengivale (GC). Zero, 3 o 6 punti verranno utilizzati per la stima della posizione del margine gengivale, mentre verrà utilizzato un punteggio di 0 o 1 punto per ciascuna delle altre variabili.GM. Zero punti = nessuna copertura radicolare (in cui il margine gengivale è allo stesso livello della linea di base o migrato apicalmente); 3 punti = copertura parziale; 6 punti = Copertura completa.

MTC. Zero punti = margine gengivale asimmetrico (non segue la CEJ); 1 punto = contorno marginale appropriato/margine gengivale smerlato (segue il CEJ).

STT. Zero punti = sviluppo della cicatrice; 1 punto = assenza di cicatrice. MGJ. Zero punti =MGJ non è uniforme con il MGJ dei denti adiacenti; 1 punto = MGJ è uniforme con il MGJ dei denti vicini.

G.C. Zero punti = il colore del tessuto differisce dal colore gengivale dei denti vicini; 1 punto = colore normale e unificazione con i tessuti molli vicini.

Di conseguenza, il punteggio estetico perfetto è 10. Questionario di soddisfazione, per valutare il grado di dolore provato durante e dopo il trattamento e il grado di soddisfazione del paziente per i risultati estetici della procedura.

Tutti i dati saranno raccolti alla cieca e sottoposti ad analisi statistiche.