제2형 당뇨병의 혈당조절에 대한 사전진료당뇨병 자가관리 교육 프로그램의 효과 (PMC-SEP)

프로토콜 개정일: 2019년 4월 23일

소개 당뇨병(DM)은 심혈관 질환, 뇌졸중, 당뇨병 신장 질환, 실명 또는 비외상성 하지 절단으로 이어지는 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 10명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추산되며 성인 3명 중 1명이 2050년까지 제2형 당뇨병에 걸릴 것으로 예상됩니다. 유사하게, 홍콩의 제2형 진성 당뇨병(T2DM) 유병률은 성인 인구의 10명 중 1명으로 추정됩니다.

DM은 진행성 대사 질환이며 급성 및 만성 합병증의 발병을 예방하거나 지연시키기 위해 지속적인 의료, 당뇨병 자기 관리 교육 및 기술 훈련이 필요합니다. 자가 혈당 모니터링, 건강한 식습관, 규칙적인 신체 활동, 복약 순응도, 스트레스 관리 및 금연에 대한 당뇨병 환자 교육은 당뇨병 자가 관리 교육에 필요한 중요한 행동 수정입니다. 당뇨병 간호사는 교육을 제공하는 것 외에도 당뇨병에 대한 환자의 걱정과 걱정에 대해 지원하고 논의하며 당뇨병과 함께 삶을 긍정적으로 살 수 있도록 힘을 실어줍니다.

서비스 격차

심혈관 또는 신장 합병증을 동반하거나 동반하지 않는 당뇨병 환자는 필연적으로 의료 시스템에 부담이 됩니다. 전부는 아니더라도 홍콩 및 대부분의 다른 국가에서 환자는 일반 외래 환자 클리닉(GOPC) 또는 개인 개업의(GP)에서 고급 당뇨병 관리를 위해 전문 외래 환자 클리닉(SOPC)으로 의뢰됩니다. 따라서 GOPC 또는 GP의 이러한 새로운 사례 의뢰는 당뇨병 합병증이 있고 경구용 항당뇨제 및/또는 인슐린 주사에 대한 DM을 이미 확립한 환자입니다. 그럼에도 불구하고 SOPC에서 볼 수 있으려면 약 1~2년이라는 긴 시간을 기다려야 한다.

당뇨병 간호사의 역할은 당뇨병 교육, 개인별 관리, 자가 관리 촉진, 신체적 기술 교육 및 심리적 지원 강화로 인식됩니다. 그러나 대부분의 DM 환자는 일반 진료소에서 처음 진료를 받고 있으며, 이들 중 일부만이 사례 의사가 교육을 위해 당뇨병 간호사에게 의뢰합니다. 즉, 당뇨병 간호사의 역할은 매우 '수동적'이며 기본 교육 프로그램은 새로 의뢰된 모든 환자를 다루지 못할 수 있습니다.

병원 당국(HA) 보고서에 따르면, 2017년 10월 1일부터 2018년 9월 30일까지 의학 전문 외래 환자 클리닉에서 안정 사례 신규 사례 예약을 위한 대기 시간은 중앙값 94주(= 24개월 = 2년)입니다. 최장 119주(= 30개월 = 2.5년) SOPC에서 첫진료. 그들 중 대부분은 최적이 아닌 혈당 조절 및/또는 추천 당시 망막병증 또는 신장 손상과 같은 동반이환이 있어 조기 의료 관리가 필요합니다. 홍콩의 공중 보건 시스템에 대한 당뇨병의 부담은 경각심을 불러일으키고 있습니다. 당뇨병 환자 수는 2010년부터 2015년까지 5년 동안 9,000명(31.5%) 이상 증가했으며, 전체 입원의 18%를 차지하는 당뇨병 관련 합병증으로 입원한 약 200,000명과 14건에 해당하는 약 100만 명의 SOPC 방문을 기록했습니다. 전체 SOPC 출석률.

따라서 임상 트리거는 다음과 같습니다.

1. SOPC에서 새로 의뢰된 제2형 당뇨병 환자에게 사전 의료 상담 간호 중재 또는 당뇨병 교육을 제공하는 것은 어떤 영향을 미칩니까?
2. 제2형 당뇨병 환자의 조기간호상담 및 당뇨병 자가관리 교육이 혈당조절 및 자가관리에 미치는 영향은?

가설 사전 의료 상담 구조화된 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램은 일반 관리보다 제2형 당뇨병 성인의 혈당 조절 및 자가 관리 행동에서 훨씬 더 큰 개선을 제공할 수 있습니다.

목표

1. 제2형 당뇨병이 있는 성인의 혈당 조절에 대한 사전 의료 상담 구조화된 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램의 효과를 평가합니다.
2. 당뇨병 관련 자기 관리 행동에 대한 사전 의료 상담 구조화 당뇨병 자기 관리 교육 프로그램의 효과를 평가합니다.
3. 개입 집단에 대한 포커스 그룹 인터뷰를 수행하여 개입 프로토콜의 수용 가능성과 유용성을 검토합니다.

제안된 증거 기반 개입 프로토콜 통합 검토 결과는 제2형 당뇨병을 가진 성인의 혈당 조절 개선 및 자기 관리 촉진에 당뇨병 교육의 긍정적인 효과가 있음을 밝혔습니다. 홍콩에서 제2형 당뇨병을 앓고 있는 성인의 혈당 조절을 개선하고 자가 관리를 강화하기 위해 SOPC에서 첫 의료 상담을 받기 전에 새로 추천된 환자를 위한 구조화된 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램을 생성하기 위해 이러한 결과를 기반으로 증거 기반 프로토콜이 개발되었습니다. .

연구 설계 이것은 제2형 당뇨병 환자를 위한 구조화된 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램의 효과와 수용 가능성을 전문의의 통상적인 치료의 중재 그룹(IG) 대 대조군(CG)으로 조사하기 위한 무작위 대조 시험입니다. -지역 병원의 환자 진료소.