2型糖尿病患者血糖控制的术前糖尿病自我保健教育计划的有效性 (PMC-SEP)

议定书修订日期：2019 年 4 月 23 日

引言 糖尿病 (DM) 是导致心血管疾病、中风、糖尿病肾病、失明或非外伤性下肢截肢的主要原因之一。 据估计，十分之一的人患有糖尿病，预计到 2050 年，三分之一的成年人将患上 2 型糖尿病。 同样地，香港成年人口中二型糖尿病的患病率估计为十分之一。

DM 是一种进行性代谢性疾病，需要持续的医疗护理、糖尿病自我管理教育和技能培训，以预防或延缓急性和慢性并发症的发生。 对糖尿病患者进行自我血糖监测、健康饮食、定期体育锻炼、服药依从性、压力管理和戒烟方面的教育是糖尿病自我保健教育所需的重要行为改变。 除了提供教育外，糖尿病护士还提供支持并与患者讨论他们对糖尿病的担忧和担忧，并使他们能够积极地生活在糖尿病中。

服务差距

伴有或不伴有心血管或肾脏合并症的糖尿病患者，无可避免地成为医疗系统的负担。 在香港和大多数其他国家（如果不是全部），患者会被转介到专科门诊（SOPC），从普通门诊（GOPC）或私人医生（GP）那里接受更先进的糖尿病管理。 因此，这些来自 GOPC 或 GP 的新转诊病例是已经确诊为口服抗糖尿病药物和/或注射胰岛素并伴有糖尿病并发症的糖尿病患者。 然而，他们必须等待很长一段时间，大约一到两年才能在SOPC上见到他们。

糖尿病护士的作用被认为是提供糖尿病教育、个性化护理、促进自我保健、教授身体技能和加强心理支持。 然而，大多数 DM 患者最初是在综合医疗诊所就诊，只有一部分患者会由病例医生转介给糖尿病护士进行教育。 换句话说，糖尿病护士的角色相当“被动”，基础教育计划可能无法涵盖所有​​新转诊的患者。

根据医院管理局（医管局）报告，2017年10月1日至2018年9月30日内科专科门诊的稳定个案新症预约轮候时间中位数为94周（=24个月=2年）至在 SOPC 的第一次医疗咨询最长 119 周（= 30 个月 = 2.5 年）。 他们中的大多数人在转诊时血糖控制不佳和/或合并症，例如视网膜病变或肾功能损害，需要早期医疗管理。 糖尿病对香港公共医疗系统的负担令人担忧。 从 2010 年到 2015 年的五年间，糖尿病患者人数增加了 9,000 多人（31.5%），其中约 200,000 人因糖尿病相关并发症入院，占所有入院人数的 18%，约 100 万 SOPC 就诊，占 14所有 SOPC 出席人数的百分比。

因此，临床触发因素是：

1. 在 SOPC 对这些新转诊的 2 型糖尿病患者提供术前咨询护理干预或糖尿病教育有何影响？
2. 早期护理咨询和糖尿病自我保健教育对2型糖尿病患者血糖控制和自我保健有何影响？

假设 医疗前咨询结构化糖尿病自我护理教育计划可以比常规护理显着改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制和自我护理行为。

目标

1. 评估术前咨询结构化糖尿病自我保健教育计划对成人 2 型糖尿病患者血糖控制的有效性。
2. 评估医前咨询结构化糖尿病自我护理教育计划对糖尿病特定自我护理行为的有效性。
3. 通过对干预组进行焦点小组访谈来检查干预方案的可接受性和有用性。

拟议的循证干预方案 综合审查的结果揭示了糖尿病教育在改善 2 型糖尿病成人患者的血糖控制和促进自我保健方面的积极作用。 根据这些发现制定了一项循证方案，为新转诊患者在 SOPC 首次就诊前制定结构化的糖尿病自我保健教育计划，以改善香港成人 2 型糖尿病患者的血糖控制和自我保健.

研究设计 这将是一项随机对照试验，旨在检验针对 2 型糖尿病患者的结构化糖尿病自我护理教育计划的效果和可接受性，作为干预组 (IG) 与专科医院常规护理的对照组 (CG) -地区医院的门诊。