Skuteczność konsultacji przedmedycznej Diabetycy Program edukacji samoopieki w zakresie kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 (PMC-SEP)

Data aktualizacji protokołu: 23 kwietnia 2019 r

Wstęp Cukrzyca (DM) jest znana jako jedna z głównych przyczyn prowadzących do chorób układu krążenia, udaru mózgu, cukrzycy, chorób nerek, ślepoty czy nieurazowych amputacji kończyn dolnych. Szacuje się, że jedna na dziesięć osób choruje na cukrzycę, a przewiduje się, że do 2050 roku co trzeci dorosły zachoruje na cukrzycę typu 2. Podobnie częstość występowania cukrzycy typu 2 (T2DM) w Hongkongu szacuje się na jedną na dziesięć osób dorosłych.

Cukrzyca jest postępującą chorobą metaboliczną i wymaga ciągłej opieki medycznej, edukacji w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy oraz szkolenia w zakresie umiejętności zapobiegania lub opóźniania rozwoju ostrych i przewlekłych powikłań. Edukacja pacjentów z cukrzycą w zakresie samodzielnego monitorowania glikemii, zdrowego odżywiania, regularnej aktywności fizycznej, przestrzegania zaleceń lekarskich, radzenia sobie ze stresem i rzucania palenia to ważne modyfikacje zachowania wymagane w edukacji dotyczącej samoopieki w cukrzycy. Poza edukacją, pielęgniarki diabetologiczne zapewniają wsparcie i omawiają z pacjentami ich obawy i zmartwienia związane z cukrzycą oraz zachęcają ich do pozytywnego życia z cukrzycą.

Luka serwisowa

Pacjenci z cukrzycą ze współistniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi lub nerkowymi lub bez nich są nieuchronnie obciążeniem dla systemu opieki zdrowotnej. W Hongkongu i większości innych krajów, jeśli nie we wszystkich, pacjenci są kierowani do przychodni specjalistycznych (SOPC) w celu bardziej zaawansowanego leczenia cukrzycy z poradni ogólnych (GOPC) lub prywatnych lekarzy (GP). W związku z tym te nowe przypadki kierowane przez GOPC lub lekarza rodzinnego dotyczą pacjentów z ustaloną cukrzycą przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe i/lub zastrzyki z insuliny oraz z powikłaniami cukrzycy. Niemniej jednak muszą czekać długi okres czasu, około jednego do dwóch lat, zanim będzie można je zobaczyć w SOPC.

Rola pielęgniarki diabetologicznej jest uznawana za zapewnianie edukacji diabetologicznej, zindywidualizowaną opiekę, promowanie samoopieki, uczenie umiejętności fizycznych i wzmacnianie wsparcia psychologicznego. Jednak większość pacjentów z cukrzycą jest po raz pierwszy widziana w poradniach medycyny ogólnej i tylko część z nich jest kierowana przez lekarza prowadzącego do pielęgniarek diabetologicznych w celu edukacji. Innymi słowy, rola pielęgniarek diabetologicznych jest dość „bierna”, a program edukacji podstawowej może nie obejmować wszystkich nowo kierowanych pacjentów.

Według raportu Zarządu Szpitala (HA) czas oczekiwania na rejestrację nowego przypadku stabilnego w przychodniach specjalistycznych medycyny od 1 października 2017 r. do 30 września 2018 r. to mediana 94 tygodni (= 24 miesiące = 2 lata) do najdłuższe 119 tygodni (= 30 miesięcy = 2,5 roku) na pierwszą konsultację lekarską w SOPC. Większość z nich ma suboptymalną kontrolę glikemii i/lub choroby współistniejące, takie jak retinopatia lub niewydolność nerek w momencie skierowania i wymaga wcześniejszego leczenia. Obciążenie cukrzycą publicznego systemu opieki zdrowotnej w Hongkongu jest alarmujące. Liczba pacjentów z cukrzycą wzrosła o ponad 9 000 (31,5%) w ciągu pięciu lat od 2010 do 2015 r., z około 200 000 przyjęć z powodu powikłań związanych z cukrzycą, co stanowi 18% wszystkich przyjęć i około miliona wizyt w SOPC, co stanowi 14 % wszystkich uczestników SOPC.

Zatem wyzwalacze kliniczne to:

1. Jaki wpływ ma zapewnienie konsultacji przedmedycznej, interwencji pielęgniarskiej lub edukacji diabetologicznej nowo skierowanym pacjentom z cukrzycą typu 2 w SOPC?
2. Jaki jest wpływ wczesnej konsultacji pielęgniarskiej i edukacji w zakresie samoopieki diabetologicznej na kontrolę glikemii i samoopiekę u pacjentów z cukrzycą typu 2?

Hipoteza Ustrukturyzowany program edukacji w zakresie samoopieki w cukrzycy typu konsultacji przedlekarskich może zapewnić znacznie większą poprawę kontroli glikemii i zachowań związanych z samoopieką u osób dorosłych z cukrzycą typu 2 niż zwykła opieka.

Cele

1. Ocena skuteczności ustrukturyzowanego programu edukacji przedlekarskiej w zakresie kontroli glikemii u dorosłych z cukrzycą typu 2.
2. Ocena skuteczności ustrukturyzowanego programu edukacji w zakresie samoopieki związanej z cukrzycą w ramach zorganizowanego programu konsultacji przedmedycznych w zakresie zachowań związanych z samoopieką w cukrzycy.
3. Zbadanie akceptowalności i przydatności protokołu interwencji poprzez przeprowadzenie zogniskowanego wywiadu grupowego na grupie interwencyjnej.

Proponowany protokół interwencji oparty na dowodach Wyniki przeglądu integracyjnego ujawniły pozytywny wpływ edukacji diabetologicznej na poprawę kontroli glikemii i promowanie samoopieki wśród osób dorosłych z cukrzycą typu 2. Na podstawie tych ustaleń opracowano oparty na dowodach protokół w celu stworzenia ustrukturyzowanego programu edukacyjnego w zakresie samoopieki w cukrzycy dla nowo skierowanych pacjentów przed ich pierwszą konsultacją lekarską w SOPC w celu poprawy kontroli glikemii i poprawy samoopieki u dorosłych z cukrzycą typu 2 w Hongkongu .

Projekt badania Będzie to randomizowane badanie kontrolowane mające na celu zbadanie skutków i akceptowalności ustrukturyzowanego programu edukacyjnego dotyczącego samoopieki w cukrzycy dla pacjentów z cukrzycą typu 2 jako grupy interwencyjnej (IG) w porównaniu z grupą kontrolną (CG) zwykłej opieki u specjalisty -przychodnia dla pacjentów szpitala wojewódzkiego.