인간 아프리카 트리파노소마증 제거 및 임상 시험을 위한 진단 도구: WP3 제거 후 모니터링 (DiTECT-HAT-WP3)

지난 10년 동안 트리파노소마 브루시 감비엔스(Tbg) 인간 아프리카 트리파노소마증(HAT)의 유병률이 감소했으며 HAT는 제거 대상이 되었습니다. 낮은 질병 유병률에서 HAT 제어는 점점 더 주변 보건소의 일상적인 활동에 통합되고 있습니다. 그러나 통제 활동을 구현하기 위한 고정된 의료 구조의 약한 능력, 적용 범위 부족, HAT의 불특정한 임상상, 무증상 사례 및 동물 저장소의 존재로 인해 HAT가 제대로 감지되지 않을 수 있습니다. 제로 전송의 지속 가능성을 보장하고 남아 있는 Tbg 저장소로 인한 재출현을 방지하려면 제거 후 지속적인 모니터링이 필요합니다.

HAT 유병률이 매우 낮은 초점으로 호별 방문을 수행하는 의료 종사자는 여과지에 혈액을 쉽게 수집하고 분석을 위해 지역 HAT 참조 센터로 보낼 수 있습니다. DiTECT-HAT-WP3 연구의 목적은 제거 후 모니터링을 위한 여과지의 혈액에 대한 혈청학적 및 분자 고처리량 테스트의 진단 알고리즘의 실행 가능성과 비용을 결정하는 것입니다.

콩고민주공화국(DR), 코트디부아르, 부르키나파소의 유병률이 낮거나 0인 마을에서는 의료 종사자가 집집마다 방문하여 1) 동의하는 모든 주민을 개인 디지털 비서에 등록합니다. 2) 여과지에 혈액 샘플을 채취합니다. 3) 3가지 신속 진단 테스트를 수행합니다. 모든 건조된 혈점(DBS)은 높은 처리량 테스트(ELISA, trypanolysis, 루프 매개 등온 증폭 방법(LAMP) 및 실시간(RT) -PCR)를 위해 참조 실험실로 보내집니다. 최소 1개의 테스트(RDT 또는 고처리량 테스트)에서 양성인 피험자는 기생충학적 확인을 위해 두 번 재방문합니다.

각 나라에서 6000명의 혈액 표본을 검사합니다. 서로 다른 진단 알고리즘의 상대적 효율성과 전체 비용을 조사할 것입니다. 우리는 얼마나 많은 위음성을 평가하기 위한 결정 기준을 공식화함으로써 불완전한 테스트 알고리즘에 대한 손익분기점을 정량화할 것입니다. 특히 합리적인 비용 부담으로 개입을 달성하면서 얼마나 많은 위양성이 허용될 수 있는지를 평가합니다. 결과는 불필요하게 경보를 울리지 않고 HAT 재출현을 중지하기 위해 전문 모바일 팀을 파견하기 위한 테스트 알고리즘과 임계값을 제안할 수 있게 합니다.