Diagnostische hulpmiddelen voor de eliminatie van humane Afrikaanse trypanosomiasis en klinische proeven: WP3 Post-eliminatiemonitoring (DiTECT-HAT-WP3)

In het laatste decennium is de prevalentie van Trypanosoma brucei gambiense (Tbg) humane Afrikaanse trypanosomiasis (HAT) gedaald en HAT is gericht op eliminatie. Bij een lage ziekteprevalentie wordt HAT-controle steeds meer geïntegreerd in de routineactiviteiten van perifere gezondheidscentra. Het zwakke vermogen van vaste gezondheidsstructuren om controleactiviteiten uit te voeren, het gebrek aan dekking, het niet-specifieke klinische beeld van HAT en het bestaan ​​van asymptomatische gevallen en dierenreservoirs kunnen echter leiden tot onderdetectie van HAT. Om de duurzaamheid van nultransmissie te garanderen en om heropkomst als gevolg van resterende Tbg-reservoirs te voorkomen, is daarom voortdurende monitoring na eliminatie vereist.

Gezondheidswerkers die huis-aan-huisbezoeken afleggen in foci met een zeer lage HAT-prevalentie, kunnen gemakkelijk bloed op filtreerpapier verzamelen en voor analyse naar regionale HAT-referentiecentra sturen. Het doel van de DiTECT-HAT-WP3-studie is het bepalen van de haalbaarheid en kosten van diagnostische algoritmen van serologische en moleculaire high-throughput-testen op bloed op filtreerpapier voor monitoring na eliminatie, met of zonder voorafgaande screening met snelle diagnostische tests.

In dorpen met weinig tot geen prevalentiecentra in de Democratische Republiek (DR) Congo, Ivoorkust en Burkina Faso gaat een gezondheidswerker van huis tot huis om 1) alle instemmende inwoners te registreren in een Personal Digital Assistant; 2) neem een ​​bloedmonster op filtreerpapier 3) voer 3 snelle diagnostische tests uit. Alle gedroogde bloedspots (DBS) worden naar het referentielaboratorium gestuurd voor high-throughput-testen (ELISA, trypanolyse, lusgemedieerde isothermische amplificatiemethode (LAMP) en realtime (RT) -PCR). Onderwerpen die positief zijn in ten minste 1 test - de RDT's of high-throughput tests - worden twee keer opnieuw bezocht voor parasitologische bevestiging.

In elk land zullen bloedmonsters van 6000 personen worden getest. De relatieve effectiviteit en totale kostprijs van de verschillende diagnostische algoritmen zullen worden onderzocht. We zullen het break-evenpunt voor een imperfect testalgoritme kwantificeren door een beslissingscriterium te formuleren om te beoordelen hoeveel fout-negatieven, maar vooral hoeveel fout-positieven kunnen worden getolereerd terwijl toch een interventie wordt bereikt met een redelijke kostenlast. De resultaten zullen ons in staat stellen een testalgoritme en een drempel voor te stellen om gespecialiseerde mobiele teams uit te sturen om het opnieuw verschijnen van HAT te stoppen, zonder onnodig alarm te slaan.