Diagnosewerkzeuge für die Eliminierung der afrikanischen Trypanosomiasis beim Menschen und klinische Studien: WP3 Überwachung nach der Elimination (DiTECT-HAT-WP3)

In den letzten zehn Jahren ist die Prävalenz von Trypanosoma brucei gambiense (Tbg), humaner afrikanischer Trypanosomiasis (HAT), zurückgegangen und HAT wurde gezielt eliminiert. Bei geringer Krankheitsprävalenz wird die HeGeBe-Steuerung zunehmend in die Routinetätigkeiten der peripheren Gesundheitszentren integriert. Allerdings können die schwache Kapazität fester Gesundheitsstrukturen zur Umsetzung von Kontrollmaßnahmen, die fehlende Abdeckung, das unspezifische Krankheitsbild der HeGeBe sowie das Vorhandensein von asymptomatischen Fällen und Tierreservoirs zu einer Untererkennung von HeGeBe führen. Um die Nachhaltigkeit der Übertragung von Null zu gewährleisten und ein erneutes Auftreten durch verbleibende Tbg-Reservoire zu vermeiden, ist daher eine kontinuierliche Überwachung nach der Elimination erforderlich.

Bei Herden mit sehr geringer HeGeBe-Prävalenz kann das Gesundheitspersonal bei Hausbesuchen problemlos Blut auf Filterpapier entnehmen und zur Analyse an regionale HeGeBe-Referenzzentren senden. Ziel der DiTECT-HAT-WP3-Studie ist es, Machbarkeit und Kosten von diagnostischen Algorithmen serologischer und molekularer Hochdurchsatztests an Blut auf Filterpapier für das Post-Elimination-Monitoring mit oder ohne vorheriges Screening mit diagnostischen Schnelltests zu ermitteln.

In Dörfern mit niedrigen bis null Prävalenzherden in der Demokratischen Republik (DR) Kongo, Côte d'Ivoire und Burkina Faso wird ein Gesundheitshelfer von Haus zu Haus gehen, um 1) alle zustimmenden Einwohner in einem persönlichen digitalen Assistenten zu registrieren; 2) Entnehmen Sie eine Blutprobe auf Filterpapier. 3) Führen Sie 3 diagnostische Schnelltests durch. Alle getrockneten Blutflecken (DBS) werden an das Referenzlabor für Hochdurchsatztests (ELISA, Trypanolyse, schleifenvermittelte isothermale Amplifikationsmethode (LAMP) und Echtzeit (RT)-PCR) gesendet. Probanden, die in mindestens einem Test – den RDTs oder Hochdurchsatztests – positiv waren, werden zweimal zur parasitologischen Bestätigung erneut untersucht.

In jedem Land werden Blutproben von 6000 Personen getestet. Die relative Wirksamkeit und die Gesamtkosten der verschiedenen diagnostischen Algorithmen werden untersucht. Wir werden den Break-Even-Punkt für einen unvollkommenen Testalgorithmus quantifizieren, indem wir ein Entscheidungskriterium formulieren, um zu bewerten, wie viele falsch negative, aber insbesondere wie viele falsch positive Ergebnisse toleriert werden können, während noch eine Intervention mit vertretbarem Kostenaufwand erreicht wird. Die Ergebnisse werden es uns ermöglichen, einen Testalgorithmus und einen Schwellenwert vorzuschlagen, um spezialisierte mobile Teams auszusenden, um das Wiederauftauchen von HAT zu stoppen, ohne unnötig Alarm zu schlagen.