Diagnosztikai eszközök a humán afrikai trypanosomiasis megszüntetéséhez és klinikai vizsgálatokhoz: WP3 elimináció utáni monitorozás (DiTECT-HAT-WP3)

Az elmúlt évtizedben a Trypanosoma brucei gambiense (Tbg) humán afrikai trypanosomiasis (HAT) prevalenciája csökkent, és a HAT megszüntetését célozták. Alacsony betegségprevalencia esetén a HAT-ellenőrzés egyre inkább beépül a perifériás egészségügyi központok rutintevékenységébe. Azonban a rögzített egészségügyi struktúrák gyenge kapacitása az ellenőrzési tevékenységek végrehajtására, a lefedettség hiánya, a HAT nem specifikus klinikai képe, valamint a tünetmentes esetek és állati rezervoárok megléte a HAT alulérzékelését eredményezheti. A zéró átvitel fenntarthatóságának biztosítása és a megmaradt Tbg-tározók által okozott újbóli megjelenés elkerülése érdekében ezért a elimináció utáni folyamatos monitorozásra van szükség.

A nagyon alacsony HAT-prevalenciájú gócokban házról házra látogató egészségügyi dolgozók könnyen szűrőpapírra gyűjthetik a vért, és elküldhetik azt a regionális HAT referenciaközpontokba elemzésre. A DiTECT-HAT-WP3 tanulmány célja, hogy meghatározza a szerológiai és molekuláris nagy áteresztőképességű vérvizsgálatok diagnosztikai algoritmusainak megvalósíthatóságát és költségét szűrőpapíron az elimináció utáni monitorozáshoz, előzetes gyors diagnosztikai tesztekkel végzett szűréssel vagy anélkül.

A Kongói Demokratikus Köztársaságban (DR), Elefántcsontparton és Burkina Fasóban az alacsony vagy nulla előfordulási gócok közé eső falvakban egy egészségügyi dolgozó házról házra jár, hogy 1) minden beleegyező lakost regisztráljon egy Personal Digital Assistant-ben; 2) vegyünk vérmintát szűrőpapíron 3) végezzünk 3 gyorsdiagnosztikai tesztet. Az összes szárított vérfoltot (DBS) a referencialaboratóriumba küldik nagy áteresztőképességű vizsgálatra (ELISA, tripanolízis, hurokközvetített izotermikus amplifikációs módszer (LAMP) és valós idejű (RT) -PCR). A legalább 1 tesztben – az RDT-ben vagy a nagy áteresztőképességű tesztben – pozitív alanyokat kétszer meg kell látogatni parazitológiai megerősítés céljából.

Minden országban 6000 személy vérmintáját vizsgálják meg. Megvizsgálják a különböző diagnosztikai algoritmusok relatív hatékonyságát és összköltségét. A tökéletlen tesztalgoritmus megtérülési pontját számszerűsítjük egy döntési kritérium megfogalmazásával annak felmérésére, hogy hány hamis negatív, de különösen hány téves pozitív tolerálható, miközben a beavatkozás ésszerű költségterhekkel valósul meg. Az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy javaslatot tegyenek egy tesztalgoritmusra és egy küszöbértékre, amellyel speciális mobil csapatokat küldhetünk ki a HAT újbóli megjelenésének megállítására anélkül, hogy szükségtelenül riasztást keltsünk.