Diagnostiset työkalut ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin eliminoimiseksi ja kliiniset kokeet: WP3 eliminaation jälkeinen seuranta (DiTECT-HAT-WP3)

Viimeisen vuosikymmenen aikana ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin (HAT) esiintyvyys Trypanosoma brucei gambiense (Tbg) on ​​laskenut ja HAT on pyritty eliminoimaan. Alhaisella taudin levinneisyydellä HAT-hallinta integroituu yhä enemmän perifeeristen terveyskeskusten rutiinitoimintoihin. Kiinteiden terveysrakenteiden heikko kyky toteuttaa valvontatoimia, kattavuuden puute, epäspesifinen HAT:n kliininen kuva sekä oireettomat tapaukset ja eläinvarastot voivat kuitenkin johtaa HAT:n alihavainnointiin. Sen vuoksi tarvitaan jatkuvaa seurantaa eliminaation jälkeen, jotta varmistetaan nollasiirron kestävyys ja vältetään jäljellä olevien Tbg-varastojen aiheuttama uusiutuminen.

Terveydenhuollon työntekijät, jotka tekevät talosta taloon käyntejä paikoissa, joissa HAT-esiintyvyys on erittäin alhainen, voivat helposti kerätä verta suodatinpaperille ja lähettää sen alueellisiin HAT-referenssikeskuksiin analysoitavaksi. DiTECT-HAT-WP3-tutkimuksen tavoitteena on määrittää diagnostisten algoritmien toteutettavuus ja kustannukset serologisten ja molekyylien korkean suorituskyvyn testeissä verellä suodatinpaperilla eliminaation jälkeistä seurantaa varten.

Kongon demokraattisen tasavallan, Norsunluurannikon ja Burkina Fason kylissä, joissa esiintyvyys on alhainen tai nolla, terveydenhuollon työntekijä kulkee talosta taloon 1) rekisteröidään kaikki suostumuksensa antaneet asukkaat Personal Digital Assistantiin; 2) ota verinäyte suodatinpaperille 3) suorita 3 pikadiagnostista testiä. Kaikki kuivatut veripisteet (DBS) lähetetään vertailulaboratorioon korkean suorituskyvyn testausta varten (ELISA, trypanolyysi, silmukkavälitteinen isoterminen amplifikaatiomenetelmä (LAMP) ja reaaliaikainen (RT) -PCR). Koehenkilöt, jotka ovat positiivisia vähintään yhdessä testissä - RDT:ssä tai korkean suorituskyvyn testissä - käydään uudelleen kahdesti parasitologisen vahvistuksen saamiseksi.

Kussakin maassa testataan 6 000 henkilön verinäytteitä. Eri diagnostisten algoritmien suhteellinen tehokkuus ja kokonaiskustannukset tutkitaan. Kvantifioimme epätäydellisen testialgoritmin kannattavuusrajan muotoilemalla päätöskriteerin sen arvioimiseksi, kuinka monta väärää negatiivista, mutta erityisesti kuinka monta väärää positiivista voidaan sietää, samalla kun saadaan aikaan interventio kohtuullisella kustannuksella. Tulokset antavat meille mahdollisuuden ehdottaa testialgoritmia ja kynnysarvoa erikoistuneiden mobiilitiimien lähettämiselle HAT:n uudelleen ilmaantumisen estämiseksi ilman turhaa hälytystä.