당뇨병성 족부의 만성 궤양에 대한 만성 신장 질환과 위험 계층화의 관계 (NEPHROPOD)

배경 및 가설: 당뇨병의 유병률은 인구 고령화와 과체중 및 비만의 높은 유병률로 인해 계속 증가하고 있습니다. 따라서 프랑스 인구의 약 5%가 국민건강보험 환급 데이터 추정치에 따르면 당뇨병을 앓고 있다고 합니다. 당뇨병 환자의 15~20%는 일생 동안 족부 만성 궤양을 앓게 됩니다. 오늘날 당뇨병은 여전히 ​​프랑스에서 비외상성 절단의 주요 원인이며, 절단에 앞서 종종 영양 장애가 발생합니다. 따라서 당뇨병 환자는 절단 위험이 7배 높습니다. 2013년 프랑스에서는 당뇨병 인구의 하지 절단 및 발 부상으로 인한 입원 발생률이 각각 252/100,000 및 668/100,000이었습니다. 당뇨병 환자의 발 부상 위험을 예방하기 위해 IWGDF(International Working Group on the Diabetic Foot)는 발 부상 위험 증가와 관련된 발 등급을 정했습니다. 이 등급은 현재 보건 당국에서 발병 치료에 대한 환급과 같은 치료 제안을 보정하는 데 사용됩니다. 만성콩팥병은 당뇨병의 주요 합병증 중 하나입니다. 프랑스 등록부(REIN)의 데이터에 따르면 2013년에 4,856명의 당뇨병 환자가 2016년에 신대체 요법을 시작했으며 이는 새로 투석을 받는 인구의 46%를 나타냅니다. 이는 일반 인구보다 9.2배 높은 상대 위험도를 나타냅니다. 연구자들은 상처의 위험을 넘어 만성 신장 질환의 단계와 IWGDF에서 정의한 족부 궤양 등급의 위험 사이에 연관성이 있다고 가정합니다. 만성 신장 질환과 발 위험의 공통 지표 사이의 연관성은 우리가 아는 한 연구된 적이 없습니다. 이 연구를 넘어서는 장기 목표는 환자 경로를 개선하여 신부전이 있는 당뇨병 환자의 발 상처 예방을 개선하는 것입니다. 투석 인구의 예방 조치가 절단 위험에 대한 대규모 효과를 이미 입증했기 때문에 이는 더욱 사실입니다.

프로토콜 : 몽펠리에 대학 병원에서 당뇨병 및 신장 서비스를 상담하는 모든 당뇨병 환자가 이 연구에 포함됩니다. 상담은 평소와 같을 것입니다. 조사관은 당뇨병의 병력, 합병증의 병력, 현재 치료를 요청하고 조사관은 IWGDF에 따라 발 위험 등급으로 발의 표준화된 임상 검사를 수행할 것입니다. 조사관은 표준 생물학적 값을 보고할 것입니다.