Kroonisen munuaissairauden ja diabeettisen jalan kroonisen haavauman riskin jakautumisen välinen suhde (NEPHROPOD)

Tausta ja hypoteesi: Diabetes mellituksen esiintyvyys jatkaa kasvuaan, mikä johtuu väestön ikääntymisestä sekä ylipainon ja liikalihavuuden korkeasta esiintyvyydestä. Kansallisen sairausvakuutuksen korvaustietojen mukaan noin 5 prosentilla Ranskan väestöstä kerrotaan olevan diabetes. 15-20 % diabeetikoista kärsii jalkojen kroonisesta haavasta elämänsä aikana. Nykyään diabetes on edelleen yleisin ei-traumaattisten amputaatioiden syy Ranskassa, ja amputaatiota edeltää hyvin usein trofinen häiriö. Näin ollen diabeetikolla on 7-kertainen amputaatioriski. Vuonna 2013 Ranskassa alaraajojen amputaatioiden ja jalkahaavojen vuoksi joutuneiden sairaalahoitojen ilmaantuvuus diabeetikoissa oli 252/100000 ja 668/100000. Diabeettisen jalan kansainvälinen työryhmä (IWGDF) on määrittänyt jalkahaavoja, jotka liittyvät lisääntyneeseen jalkahaavojen riskiin. Terveysviranomaiset käyttävät nyt näitä arvosanoja hoitotarjouksensa, kuten jalkaterapiahoidon korvausten, kalibroimiseen. Krooninen munuaissairaus on yksi diabeteksen suurimmista komplikaatioista. Vuonna 2013 Ranskan rekisterin (REIN) tietojen mukaan munuaiskorvaushoidon aloitti vuonna 2016 4 856 diabeetikkoa, mikä on 46 prosenttia vastadialyysipotilaista. Tämä on suhteellinen riski 9,2 kertaa suurempi kuin väestössä. Tutkijat olettavat, että haavariskin lisäksi kroonisen munuaissairauden vaiheen ja IWGDF:n määrittelemän jalkahaavan riskin välillä on yhteys. Kroonisen munuaissairauden ja tämän yleisen jalkariskin välistä yhteyttä ei ole tietojemme mukaan koskaan tutkittu. Pitkän aikavälin tavoitteena on tämän tutkimuksen lisäksi parantaa potilasreittejä ja siten parantaa jalkahaavojen ehkäisyä diabeetikoilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tämä on sitäkin totta, koska ehkäisytoimet dialyysiväestössä ovat jo osoittaneet tehokkuutensa laajassa mittakaavassa amputaatioriskissä.

Protokolla: Kaikki diabetesta sairastavat potilaat, jotka konsultoivat diabetologiaa ja nefrologiaa Montpellierin yliopistollisessa sairaalassa, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Neuvonta jatkuu normaalisti. Tutkijat kysyvät diabeteksen historian, komplikaatioiden historian, nykyiset hoidot ja tutkijat tekevät standardoidun kliinisen jalkojen tutkimuksen IWGDF:n mukaisella jalkariskiasteella. Tutkijat raportoivat biologiset standardiarvot.