A krónikus vesebetegség és a diabéteszes lábon lévő krónikus fekély kockázati rétegződése közötti kapcsolat (NEPHROPOD)

Kontextus és hipotézis: A diabetes mellitus prevalenciája folyamatosan növekszik, a lakosság elöregedése, valamint a túlsúly és az elhízás magas prevalenciája miatt. Így a francia lakosság mintegy 5%-a cukorbeteg a nemzeti egészségbiztosítási térítési adatok szerint. A cukorbetegek 15-20%-ának lesz krónikus lábfekélye élete során. Napjainkban is a cukorbetegség a vezető oka a nem traumás amputációknak Franciaországban, az amputációt gyakran megelőzi trofikus rendellenesség. Így a cukorbetegeknél hétszeres az amputáció kockázata. 2013-ban Franciaországban az alsó végtag amputáció és lábsérülés miatti kórházi kezelések gyakorisága a cukorbeteg populációban 252/100000, illetve 668/100000 volt. A cukorbetegeknél a lábsérülések kockázatának megelőzése érdekében a Diabéteszes Lábbal foglalkozó Nemzetközi Munkacsoport (IWGDF) megállapította a lábsérülések fokozott kockázatával kapcsolatos lábfokozatot. Ezeket a fokozatokat az egészségügyi hatóságok most használják az ellátási kínálatuk kalibrálására, például a lábgyógyászati ​​ellátás költségtérítésére. A krónikus vesebetegség a cukorbetegség egyik fő szövődménye. 2013-ban a francia regiszter (REIN) adatai szerint 2016-ban 4856 cukorbeteg kezdett vesepótló kezelésbe, ami az újonnan dializált populáció 46%-a. Ez 9,2-szer nagyobb relatív kockázatot jelent, mint az általános populációban. A kutatók azt feltételezik, hogy a sebkockázaton túl kapcsolat van a krónikus vesebetegség stádiuma és az IWGDF által meghatározott lábfekély fokozata között. A krónikus vesebetegség és a lábfej kockázatának e közös markere közötti kapcsolatot tudomásunk szerint soha nem vizsgálták. A hosszú távú cél ezen a vizsgálaton túl a betegek kezelési útjainak javítása, és ezáltal a veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegek lábsebeinek megelőzésének javítása. Ez annál is inkább igaz, mert a dialízises populációban végzett prevenciós intézkedések már széles körben kimutatták hatékonyságukat az amputáció kockázatára vonatkozóan.

Protokoll: Minden olyan diabetes mellitusban szenvedő beteg, aki a Montpellier Egyetemi Kórház diabetológiai és nefrológiai szolgálataihoz fordul, részt vesz ebben a vizsgálatban. A konzultáció a megszokott módon zajlik. A Vizsgálók bekérik a cukorbetegség anamnézisét, a szövődmények történetét, az aktuális kezeléseket, és a Vizsgálók standardizált klinikai vizsgálatot végeznek a lábakon az IWGDF szerinti lábkockázati fokozattal. A vizsgálók a standard biológiai értékeket jelentik.