Związek między przewlekłą chorobą nerek a stratyfikacjami ryzyka przewlekłego wrzodu na stopie cukrzycowej (NEPHROPOD)

Kontekst i hipoteza: Częstość występowania cukrzycy stale wzrasta ze względu na starzenie się społeczeństwa oraz wysoką częstość występowania nadwagi i otyłości. Tak więc, zgodnie z szacunkowymi danymi dotyczącymi refundacji krajowego ubezpieczenia zdrowotnego, około 5% francuskiej populacji cierpi na cukrzycę. 15 do 20% pacjentów z cukrzycą będzie miało w swoim życiu chroniczne owrzodzenie stopy. Obecnie cukrzyca jest nadal główną przyczyną amputacji nieurazowych we Francji, bardzo często amputację poprzedza zaburzenie troficzne. Tak więc osoba z cukrzycą ma 7-krotne ryzyko amputacji. W roku 2013 we Francji częstość hospitalizacji z powodu amputacji kończyn dolnych i ran stóp w populacji chorych na cukrzycę wynosiła odpowiednio 252/100 000 i 668/100 000. Próbując zapobiegać ryzyku zranień stóp u osób z cukrzycą, Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Stopy Cukrzycowej (IWGDF) ustaliła stopnie stopy związane ze zwiększonym ryzykiem ran stóp. Stopnie te są obecnie wykorzystywane przez organy ds. zdrowia do kalibracji ich oferty opieki, takiej jak refundacja opieki podologicznej. Przewlekła choroba nerek jest jednym z głównych powikłań cukrzycy. W 2013 roku, według danych francuskiego rejestru (REIN), w 2016 roku 4856 diabetyków rozpoczęło terapię nerkozastępczą, co stanowi 46% nowo dializowanej populacji. Stanowi to względne ryzyko 9,2 razy większe niż w populacji ogólnej. Badacze wysuwają hipotezę, że poza ryzykiem zranienia istnieje związek między stadium przewlekłej choroby nerek a ryzykiem stopnia owrzodzenia stopy, zgodnie z definicją IWGDF. Zgodnie z naszą wiedzą nigdy nie badano związku między przewlekłą chorobą nerek a tym powszechnym wskaźnikiem ryzyka stopy. Celem długoterminowym, wykraczającym poza to badanie, jest poprawa dróg pacjenta, a tym samym poprawa zapobiegania ranom stóp u diabetyków z niewydolnością nerek. Jest to tym bardziej prawdziwe, że działania profilaktyczne w populacji dializowanych wykazały już swoją skuteczność na dużą skalę w odniesieniu do ryzyka amputacji.

Protokół: Wszyscy pacjenci z cukrzycą, którzy konsultują się ze służbami diabetologicznymi i nefrologicznymi w Szpitalu Uniwersyteckim w Montpellier, zostaną włączeni do tego badania. Konsultacja będzie taka sama jak zwykle. Badacze zapytają o historię cukrzycy, historię powikłań, aktualne leczenie i przeprowadzą wystandaryzowane badanie kliniczne stóp z gradacją ryzyka stopy zgodnie z IWGDF. Badacze podają standardowe wartości biologiczne.