Взаимосвязь между хронической болезнью почек и стратификацией риска хронической язвы на диабетической стопе (NEPHROPOD)

Контекст и гипотеза. Распространенность сахарного диабета продолжает расти из-за старения населения и высокой распространенности избыточного веса и ожирения. Таким образом, согласно оценкам данных национального медицинского страхования, около 5% населения Франции страдает диабетом. От 15 до 20% больных сахарным диабетом в течение жизни имеют хроническую язву стопы. В настоящее время диабет по-прежнему является ведущей причиной нетравматической ампутации во Франции, причем ампутации очень часто предшествует трофическое расстройство. Таким образом, человек с диабетом имеет 7-кратный риск ампутации. В 2013 году во Франции частота госпитализаций по поводу ампутаций нижних конечностей и ранений стопы среди больных сахарным диабетом составила 252/100 000 и 668/100 000 соответственно. В попытке предотвратить риск травм стопы у людей с диабетом Международная рабочая группа по диабетической стопе (IWGDF) установила классы стопы, связанные с повышенным риском травм стопы. Эти оценки теперь используются органами здравоохранения для калибровки своих предложений по уходу, таких как возмещение расходов на уход за стопами. Хроническая болезнь почек является одним из основных осложнений сахарного диабета. В 2013 г., согласно данным французского регистра (REIN), 4856 диабетиков начали заместительную почечную терапию в 2016 г., что составляет 46% населения, недавно прошедшего диализ. Это представляет относительный риск в 9,2 раза выше, чем в общей популяции. Исследователи предполагают, что, помимо риска ранения, существует связь между стадией хронического заболевания почек и риском развития язв стопы в соответствии с определением IWGDF. Насколько нам известно, связь между хроническим заболеванием почек и этим распространенным маркером риска стопы никогда не изучалась. Долгосрочная цель, помимо этого исследования, состоит в том, чтобы улучшить пути прохождения пациентов и, таким образом, улучшить профилактику травм стопы у диабетиков с почечной недостаточностью. Это тем более верно, поскольку профилактические мероприятия среди диализной популяции уже показали свою эффективность в больших масштабах в отношении риска ампутации.

Протокол: В это исследование будут включены все пациенты с сахарным диабетом, обращающиеся за услугами диабетолога и нефролога в университетскую больницу Монпелье. Консультация будет как обычно. Исследователи спросят об истории диабета, истории осложнений, текущем лечении, и исследователи проведут стандартизированное клиническое обследование стоп с градацией риска стопы в соответствии с IWGDF. Исследователи сообщат стандартные биологические значения.