Relación entre enfermedad renal crónica y estratificación de riesgo de úlcera crónica en el pie diabético (NEPHROPOD)

Contexto e hipótesis: La prevalencia de diabetes mellitus sigue aumentando, debido al envejecimiento de la población y la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad. Por lo tanto, se dice que alrededor del 5% de la población francesa tiene diabetes según las estimaciones de datos de reembolso del seguro nacional de salud. Del 15 al 20% de los pacientes diabéticos tendrán una úlcera crónica en el pie a lo largo de su vida. Hoy en día, la diabetes sigue siendo la principal causa de amputación no traumática en Francia, siendo la amputación muy a menudo precedida por un trastorno trófico. Así, la persona con diabetes tiene 7 veces más riesgo de amputación. Para el año 2013, en Francia, las tasas de incidencia de hospitalizaciones por amputaciones de miembros inferiores y heridas en los pies en la población diabética fueron 252/100000 y 668/100000 respectivamente. En un intento por prevenir el riesgo de heridas en los pies en personas con diabetes, el Grupo de trabajo internacional sobre el pie diabético (IWGDF) ha establecido grados de pie asociados con un mayor riesgo de heridas en los pies. Estas calificaciones ahora son utilizadas por las autoridades sanitarias para calibrar su oferta de atención, como los reembolsos por atención de podología. La enfermedad renal crónica es una de las principales complicaciones de la diabetes. En 2013, según datos del registro francés (REIN), 4.856 diabéticos iniciaron tratamiento renal sustitutivo en 2016, lo que representa el 46% de la población recién dializada. Esto representa un riesgo relativo 9,2 veces mayor que en la población general. Los investigadores plantean la hipótesis de que, más allá del riesgo de herida, existe un vínculo entre el estadio de la enfermedad renal crónica y el riesgo de grado de úlcera del pie según lo define el IWGDF. Hasta donde sabemos, nunca se ha estudiado el vínculo entre la enfermedad renal crónica y este marcador común de riesgo del pie. El objetivo a largo plazo, más allá de este estudio, es mejorar las vías de los pacientes y así mejorar la prevención de heridas en los pies en diabéticos con insuficiencia renal. Esto es tanto más cierto cuanto que las acciones de prevención en la población en diálisis ya han demostrado su eficacia a gran escala sobre el riesgo de amputación.

Protocolo: Se incluirán en este estudio todos los pacientes con diabetes mellitus que consulten los servicios de diabetología y nefrología del Hospital Universitario de Montpellier. La consulta será la misma de siempre. Los Investigadores solicitarán el historial de diabetes, el historial de complicaciones, los tratamientos actuales y los Investigadores realizarán un examen clínico estandarizado de los pies con una gradación de riesgo del pie según el IWGDF. Los investigadores informarán los valores biológicos estándar.