Förhållandet mellan kronisk njursjukdom och riskstratifiering för kroniska sår på diabetisk fot (NEPHROPOD)

Sammanhang och hypotes: Prevalensen av diabetes mellitus fortsätter att öka på grund av befolkningens åldrande och den höga förekomsten av övervikt och fetma. Således sägs cirka 5 % av den franska befolkningen ha diabetes enligt den nationella sjukförsäkringens ersättningsuppskattningar. 15 till 20 % av diabetespatienterna kommer att ha ett kroniskt fotsår under sin livstid. Nuförtiden är diabetes fortfarande den främsta orsaken till icke-traumatisk amputation i Frankrike, och amputation föregås ofta av en trofisk sjukdom. Personen med diabetes har alltså en 7-faldig risk för amputation. För år 2013, i Frankrike, var incidensen av sjukhusinläggningar för amputationer av nedre extremiteter och fotsår i diabetikerpopulationen 252/100000 respektive 668/100000. I ett försök att förebygga risken för fotsår hos personer med diabetes har International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) fastställt fotklasser förknippade med ökad risk för fotsår. Dessa betyg används nu av hälsomyndigheter för att kalibrera sitt vårdutbud såsom ersättning för fotvård. Kronisk njursjukdom är en av de största komplikationerna av diabetes. Under 2013, enligt data från det franska registret (REIN), påbörjade 4 856 diabetiker njurersättningsterapi 2016, vilket motsvarar 46 % av den nydialyserade befolkningen. Detta representerar en relativ risk som är 9,2 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Utredarna antar att utöver risken för sår finns det ett samband mellan stadiet av kronisk njursjukdom och risken för fotsår enligt definitionen av IWGDF. Kopplingen mellan kronisk njursjukdom och denna vanliga markör för fotrisk har aldrig studerats såvitt vi vet. Det långsiktiga målet, bortom denna studie, är att förbättra patientvägarna och därmed förbättra förebyggandet av fotsår hos diabetiker med njurinsufficiens. Detta är desto mer sant eftersom förebyggande åtgärder i dialyspopulationen redan har visat sin effektivitet i stor skala när det gäller risken för amputation.

Protokoll: Alla patienter med diabetes mellitus som konsulterar diabetologi och nefrologitjänster vid Montpelliers universitetssjukhus kommer att inkluderas i denna studie. Samrådet kommer att vara detsamma som vanligt. Utredarna kommer att fråga efter diabeteshistorik, komplikationshistorik, aktuella behandlingar och utredarna kommer att göra en standardiserad klinisk undersökning av fötter med en fotriskgradering enligt IWGDF. Utredarna kommer att rapportera de biologiska standardvärdena.