짚을 이용한 발성연습이 결절이 있는 이질적 가창자의 목소리의 공기역학적 변수(압력, 흐름)에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용 (DYSODIE)

가수는 음성 상담에서 지나치게 대표됩니다. 그들은 아마추어이든 전문가이든 음성 장애가 발생할 위험이 높습니다. 그들은 노래를 부르지 않는 사람보다 더 일찍 상담하게 만드는 사소한 음성 변화에 대한 민감도가 증가하기 때문에 음성 환자들 사이에서 특정 집단을 나타냅니다. 또한 그들의 불만은 노래하는 목소리에만 국한됩니다.

몽펠리에에 있는 CHU Gui de Chauliac의 음성학에서 가수(아마추어 및 전문가)는 음성학 환자의 1/3을 나타냅니다. 그들 중 80%는 난독증으로 진단됩니다. Dysodia는 발성 장애가 말하는 음성 장애를 말하는 것과 같은 방식으로 노래하는 음성 장애를 나타냅니다.

Dysodia는 다양한 증상을 유발합니다. 음향 징후가 가장 많습니다. 음조 이상(정확성 부족, 음역 감소); 동적 이상(부드럽게 또는 크게 노래하는 데 문제가 있음); 음색 이상(비브라토 문제, 긴장된 목소리, 거칠음, 어택의 어려움). Dysodia는 또한 호흡기 장애, 신체적 징후, 심리적 결과 및 쾌락적 속성의 손상(편안함, 보컬 지구력, 음악성 상실)을 초래합니다.

아마추어 또는 전문 가수에게 도달할 수 있습니다. 전문 가수에게 목소리는 주요 작업 도구입니다. 그들이 난독증을 가지고 있을 때 직업적 어려움은 일시적이거나 심지어 실직으로 이어질 수 있습니다. 또한, dysodia는 재정적 손실과 잘 문서화 된 불안으로 이어질 수 있습니다. 아마추어 가수의 경우, 디조디아는 그들의 음악적 연습을 방해하여 응집력, 사회적 통합 및 개인 개발에 대한 합창 노래의 인식된 이점을 제한합니다.

난독증의 유병률은 여성에서 더 높습니다. 이 음성 장애는 대부분 후두 병리와 관련이 있습니다. 결절성 병변은 일반 인구에서와 마찬가지로 가수에서 가장 흔합니다. 결절은 성대 기능 항진으로도 알려진 성대 긴장의 결과입니다.

노래하는 것은 훈련 수준과 노래 스타일, 호흡, 성대 진동 및 공명기 사이의 조정, 이른바 기음-음성-공명 적응에 따라 다소 미세하게 배우는 것을 의미합니다. 균형 잡힌 발음을 하기 위해 가수는 성대 아래에 가하는 공기압을 적절하게 조절하고, 충분한 유속을 가지며, 성대 근육의 긴장을 조절해야 합니다(너무 긴장하거나 너무 느슨하지 않게). 이 발성 모드에서 음성은 어려움 없이 공명합니다. 반면에 성대가 긴장하는 동안 가수는 성문하 압력을 너무 많이 가하여 유속을 감소시켜 후두가 조여지게 하고 결국 결절을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 소리를 시작하는 데 필요한 압력 임계값(발음 압력 임계값)이 증가합니다. 따라서 음성 제스처가 부적절하고 음성이 비효율적입니다.

난독증 진단과 환자의 어려움을 파악하기 위한 음성 평가 후 환자는 음성 치료를 위해 언어 병리학자에게 의뢰됩니다. 식별된 발성 장애에 따라 언어 치료사는 진단, 가수의 프로필, 목표 및 투자에 따라 각 환자에게 적용되고 개별화될 치료 목표를 정의합니다. 음성 치료의 목표는 발성 장애의 시작 또는 악화를 예방하는 것뿐만 아니라 발성 제스처를 재구성하여 음성 제한을 제거하거나 보완하여 보다 효과적으로 만드는 것입니다. 따라서 결절성 병변의 경우 음성 치료는 음성 긴장을 줄이는 것을 목표로 합니다.

가수를 위한 특별한 치료 도구는 없습니다. 목소리를 말할 때와 마찬가지로 언어 병리학자는 간접 및 직접 요법뿐만 아니라 기술 지원을 사용합니다. 제안된 주요 기술 지원은 보컬이 잘못 사용되거나 남용되는 경우, 즉 보컬 부하가 너무 높을 때 마이크로 음성을 증폭하는 것입니다. 간접 치료는 음성 장애의 원인을 제거하고 환자와 함께 음성 경제 프로그램을 수립하기 위해 음성 위생 조언을 제공하는 것으로 구성됩니다. 반면 직접치료는 발성연습을 통해 음성제스처를 직접 수정하는 것이다. 이 치료는 대상자가 부적절한 발성 제스처를 습득했으며 치료사가 발성 운동을 통해 식별하고 수정한다는 전제에 기반합니다. 직접적인 치료는 3가지 연속적인 단계를 기반으로 합니다. i) 호흡 제스처의 재활, ii) 결과적으로 후두 병변을 줄이기 위해 관련 긴장 없이 발성 방출 작업, iii) 공명 공동의 역할에 대한 인식.

발성 방출 작업과 관련하여 성대 긴장을 줄이기 위한 많은 치료법은 생리학적 운동이라고도 하는 반 폐색된 성도 운동을 기반으로 합니다. 여기에는 순음 및 설측 트릴(입술 및 혀 진동), 코 자음, 유성 마찰음, kazoo 및 튜브 또는 빨대가 포함됩니다. 밀짚 운동은 교합의 정확한 보정으로 인해 가장 재현 가능합니다. Montpellier University Hospital은 특히 운동 중 흐름 제어에 중점을 두고 프랑스에서 이러한 빨대 운동 개발의 국가적 리더입니다.

이 연습의 목적은 환자에게 노래를 부르는 동안 적절한 기압과 흐름을 사용하도록 가르치는 것입니다. 여러 연구에서 이러한 빨대 운동이 성문하 압력, 발성 압력 역치 및 구강 기류의 공기역학적 매개변수에 미치는 영향을 조사하고 있습니다. 다음과 같이 나타납니다.

• 빨대 운동은 추정되는 성문하 압력을 감소시킵니다. 가수가 아닌 사람의 경우 15분의 운동 후와 8회의 재활 세션 후에도 마찬가지입니다. 가수의 경우 결과는 더 다양하며 음성 장애가 없는 가수에게만 해당됩니다. 어떤 연구도 dysodic sings에서 예상되는 성문 아래 압력에 대한 빨대 운동의 효과를 조사하지 않았습니다.
• 빨대는 낮은 발성 역치 압력(PTP)을 발휘합니다. 대부분의 연구에서는 말하기 장애가 있는 가수가 아닌 환자 또는 음성 장애가 없는 합창단에서 지푸라기 운동 후 PTP의 감소를 발견했습니다. 난독증 가수의 PTP에 대한 빨대 운동의 효과를 조사한 연구는 없습니다.
• 문헌은 빨대 운동이 구강 기류에 미치는 영향에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 노래를 부르는 사람이든 아니든 음조가 좋은 피험자(성대 장애가 없는 사람)의 경우 대부분의 연구에서 빨대 운동 후 기류가 증가하는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서만 빨대 운동 후 기류에 차이가 없는 반면 빨대 없이 발성 운동(발성)한 후에는 기류가 증가했습니다. 발성 장애 환자의 경우 빨대 운동 후 흐름 속도의 차이가 관찰되지 않습니다. 조울증이 있는 가수의 기류에 대한 빨대 운동의 효과를 조사한 연구는 없습니다.

따라서 현재까지 어떤 연구도 난독증을 앓고 있는 가수의 공기역학적 매개변수(추정된 성문하 압력, PTP, 구강 기류)에 대한 빨대 운동의 효과를 조사한 적이 없습니다. 가수는 반 폐색 운동에 익숙하지만 노래하는 목소리를 더 탐구하지는 않기 때문에 종종 연구 인구로 대상이 됩니다. 예를 들어, 한 연구에서 단 하나의 주파수(피치 및 편안한 강도)만 테스트하므로 노래하는 목소리는 더 이상 탐색되지 않습니다. 그러나, 특히 전문가들 사이에서 Dysodia의 경제적 및 심리적 영향은 문헌에 잘 설명되어 있습니다.

이 프로젝트에서 연구자는 난독증 여성 가수의 추정된 성문하 압력, PTP 및 구강 기류에 대한 빨대 운동의 노래하는 목소리 효과를 연구하여 이 격차를 메우고자 합니다. 밀짚 보컬 운동은 재활 세션 후 결절이 있는 난독증 여성 가수의 공기 역학적 행동을 수정합니까? 비병리학적 목소리를 말하고 노래하는 것에 대한 문헌 결과에 기초하여 연구자는 추정된 성문하압과 PTP가 입 벌리기 운동 후에는 일정하게 유지되는 반면 빨대 운동 후에는 감소할 것이라는 가설을 세웠습니다. 한편, 수사관은 빨대 운동 후에 구강 기류가 증가하는 반면 입 벌리기 운동 후에는 일정하게 유지될 것이라는 가설을 세웠습니다.