吸管发声练习对有结节的 Dysodic 歌手声音空气动力学参数（压力、流量）的影响 (DYSODIE)

歌手在语音咨询中的代表过多；无论是业余爱好者还是专业人士，他们都会增加患嗓音障碍的风险。 他们代表了语音病患者中的一个特定人群，因为他们对最轻微的声音变化的敏感性增加，这使得他们比非歌手更早咨询。 此外，他们的抱怨是针对歌声的。

在语音病学方面，在蒙彼利埃的 CHU Gui de Chauliac，歌手（业余爱好者和专业人士）代表了三分之一的语音病患者。 其中 80% 被诊断患有排尿障碍。 Dysodia 是指歌声障碍，就像 dysphonia 是指说话声音障碍一样。

尿失调会导致多种症状。 声学迹象最多：音调异常（缺乏准确性，音域缩小）；动态异常（小声或大声唱歌的问题）；音色异常（颤音问题、声音紧张、粗糙、起音困难）。 厌食症还会导致呼吸系统疾病、体征、心理后果以及对享乐特性的损害（舒适感、发声耐力、音乐性的丧失）。

它可以接触到业余或专业歌手。 对于专业歌手来说，声音是主要的工作工具。 当他们患有睡眠障碍时，职业困难可能是暂时的，甚至会导致失业。 此外，排尿困难会导致经济损失和有据可查的焦虑。 对于业余歌手来说，音质障碍阻碍了他们的音乐练习，从而限制了合唱对凝聚力、社会融合和个人发展的公认好处。

排尿困难的患病率在女性中较高。 这种发声障碍通常与喉部病变有关。 与一般人群一样，结节性病变在歌手中最常见。 结节是声音紧张的结果，也称为声音功能亢进。

歌唱意味着学习，或多或少取决于训练水平和歌唱风格、呼吸、声带振动和共鸣器之间的协调，即所谓的气-声-共振适应。 为了获得平衡的发声，歌手必须适当地调整他在声带下施加的气压，有足够的流速并适应声带的肌肉张力（既不过紧也不过松）。 在这种发声模式下，声音可以毫无困难地产生共鸣。 另一方面，在用力发声时，歌手会施加过多的声门下压力，降低流速，这会造成喉部紧缩，最终会导致结节。 然后增加发出声音所需的压力阈值（发声压力阈值）。 因此，声音手势是不合适的，声音变得无效。

在诊断出发音障碍和声音评估以确定患者的困难后，患者被转诊给语言病理学家进行声音治疗。 根据确定的发声困难，言语治疗师会根据诊断、歌手的个人资料以及他的目标和他的投资来确定适合每位患者并个性化的治疗目标。 声音治疗的目的不仅是防止声音障碍的发生或加重，而且还通过重新调整声音姿势以使其更有效来消除或补偿声音限制。 因此，在结节性病变的情况下，声音治疗旨在减少声音紧张。

没有针对歌手的特定治疗工具。 与说话的声音一样，语言病理学家使用技术辅助以及间接和直接疗法。 提议的主要技术援助是在声音误用或滥用的情况下使用麦克风放大声音，即当声音负载过高时。 间接疗法包括提供声音卫生建议，以消除声音障碍的原因并与患者建立声音节约计划。 另一方面，直接治疗包括通过发声练习直接改变发声姿势。 该疗法基于这样的前提，即受试者已经获得了治疗师通过发声练习识别和纠正的不适当的发声姿势。 直接疗法基于三个连续步骤：i) 呼吸姿势的康复，ii) 在没有相关紧张的情况下发声，以最终减少喉部病变，以及 iii) 了解共振腔的作用。

关于发声工作，为了减少发声紧张，许多疗法都是基于半封闭式声道练习，也称为生理练习。 它们包括唇舌颤音（嘴唇和舌头振动）、鼻辅音、浊擦音辅音、卡祖笛以及管音或吸管音。 由于咬合的精确校准，秸秆练习是最可重复的。 蒙彼利埃大学医院是法国开发这些吸管练习的国家领导者，特别注重练习过程中的流量控制。

这些练习的目的是教会患者在唱歌时使用适当的气压和气流。 几项研究正在研究这些吸管练习对声门下压力、发声压力阈值和口腔气流等空气动力学参数的影响。 看起来：

• 吸管练习可降低估计的声门下压力。 对于非歌手，经过 15 分钟的练习和 8 次康复训练后，情况确实如此。 对于歌手，结果变化更大，并且只关注没有嗓音障碍的歌手。 没有研究探讨吸管练习对音律歌手估计的声门下压力的影响。
• 稻草练习降低发声阈值压力（PTP）。 大多数研究发现，无论是在有说话声音障碍的非歌手患者中，还是在没有声音障碍的合唱团中，吸管练习后 PTP 都会降低。 没有研究探讨吸管练习对音律障碍歌手 PTP 的影响。
• 文献没有提供吸管练习对口腔气流影响的信息。 在悦耳的受试者（没有声乐障碍）中，无论是否是歌手，大多数研究发现吸管练习后气流增加。 只有一项研究发现吸管练习后气流没有差异，而没有吸管（发声）的发声练习后气流增加。 在发音困难的患者中，吸管练习后没有观察到流速的差异。 尚无研究探讨吸管练习对不平衡歌手气流的影响。

因此，迄今为止，还没有研究探讨吸管练习对运动障碍歌手的空气动力学参数（估计的声门下压力、PTP、口腔气流）的影响。 歌手通常被作为研究人群的目标，因为他们熟悉半封闭练习，而不是进一步探索歌声。 例如，在一项研究中只测试了一个频率（音高和舒适强度），因此没有进一步探索歌声。 然而，文献中详细描述了睡眠障碍对经济和心理的影响，尤其是对专业人员的影响。

在这个项目中，研究人员希望通过研究吸管练习的歌声对估计的声门下压力、PTP 和口腔气流的影响来填补这一空白。 吸管声乐练习是否会在康复训练后改变患有结节的运动障碍女歌手的空气动力学行为？ 根据关于说话和唱歌的非病态声音的文献结果，研究者假设估计的声门下压力和 PTP 在吸管运动后会降低，而在张嘴运动后它们将保持不变。 同时，研究人员假设吸管练习后口腔气流会增加，而张口练习后会保持不变。