A szalmával végzett énekgyakorlatok hatása a hang aerodinamikai paramétereire (nyomás, áramlás) diszzódikus, csomós énekeseknél (DYSODIE)

Az énekesek felülreprezentáltak a foniátriai konzultációkon; fokozott kockázatot jelentenek a hangzavarok kialakulására, akár amatőrök, akár profik. Sajátos populációt képviselnek a foniátriai betegek körében, mivel fokozott érzékenységük van a legkisebb hangváltozásra, ami miatt korábban konzultálnak, mint a nem énekesek. Ezenkívül panaszaik kifejezetten az énekhanggal kapcsolatosak.

A montpellier-i CHU Gui de Chauliacban a foniátria területén az énekesek (amatőrök és profik) teszik ki a foniátriai betegek egyharmadát. 80%-uknál dysodiát diagnosztizálnak. A diszfónia az énekhangzavarokra utal, ugyanúgy, mint a diszfónia a beszédhangzavarokra.

A dysodia számos tünetet eredményez. Az akusztikus jelek a legtöbbek: tónuszavarok (a pontosság hiánya, a hangterjedelem csökkenése); dinamikus anomáliák (probléma halkan vagy hangosan énekelni); hangszín-rendellenességek (vibrációs problémák, feszült hang, durvaság, rohamok nehézségei). A dysodia légzési rendellenességeket, testi tüneteket, pszichés következményeket és a hedonista tulajdonságok károsodását is eredményezi (komfort elvesztése, hangi állóképesség, muzikalitás).

Elérheti amatőr vagy profi énekeseket. A professzionális énekesek számára a hang a fő munkaeszköz. Dysodia esetén a szakmai nehézségek átmenetiek lehetnek, vagy akár munkavesztéshez is vezethetnek. Ezenkívül a dysodia anyagi veszteséghez és jól dokumentált szorongáshoz vezethet. Az amatőr énekesek számára a diszzódia akadályozza zenei gyakorlásukat, így korlátozza a kóruséneklés elismert előnyeit a kohézió, a társadalmi integráció és a személyes fejlődés szempontjából.

A dysodia prevalenciája magasabb a nők körében. Ez a hangzavar leggyakrabban a gége patológiájához kapcsolódik. A csomós elváltozások leggyakrabban az énekeseknél fordulnak elő, mint az általános populációban. A csomók a hang megerőltetésének, más néven vokális hiperfunkciónak a következményei.

Az éneklés a képzettségtől és az énekstílustól függően többé-kevésbé finom tanulást, a légzés, a hangredők vibrációi és a rezonátorok közötti koordinációt, az úgynevezett pneumo-fono-rezonáns adaptációkat jelenti. A kiegyensúlyozott fonáció érdekében az énekesnek megfelelően adagolnia kell a hanghajlatai alatt kifejtett légnyomást, megfelelő áramlási sebességgel kell rendelkeznie, és alkalmazkodnia kell a hangráncok izomfeszüléséhez (sem túl megfeszített, sem túl laza). Ebben a fonációmódban a hang nehézség nélkül rezonál. Másrészt a vokális megerőltetés során az énekes túl nagy szubglottális nyomást fejt ki, csökkentve az áramlási sebességet, ami gégefeszülést okoz, és végül csomókat okozhat. A hang indításához szükséges nyomásküszöb (fonálási nyomásküszöb) ezután megemelkedik. A vokális gesztus ezért nem megfelelő, és a hang hatástalanná válik.

A dysodia diagnosztizálása és a vokális értékelés után a páciens nehézségeinek azonosítása után a beteget beszédnyelv-patológushoz irányítják hangterápia céljából. A beazonosított hangi nehézségeknek megfelelően a logopédus meghatározza azokat a terápiás célokat, amelyeket minden pácienshez igazítanak, és személyre szabnak a diagnózisnak, az énekes profiljának, de céljainak és befektetéseinek megfelelően. A hangterápia célja nemcsak a hangzavarok kialakulásának vagy súlyosbodásának megakadályozása, hanem a hangkorlátozások megszüntetése vagy kompenzálása is a hangmozdulatok helyreállításával, hogy hatékonyabbá tegye azt. Göbös elváltozások esetén tehát a hangterápia célja a hang megerőltetésének csökkentése.

Az énekesek számára nincs speciális terápiás eszköz. A beszédhanghoz hasonlóan a beszédnyelv-patológus is alkalmaz technikai segédeszközöket, valamint közvetett és direkt terápiákat. A javasolt fő technikai segítség a hang felerősítése mikrofonnal vokális visszaélés vagy visszaélés esetén, azaz ha a hangterhelés túl magas. Az indirekt terápia hanghigiénés tanácsadásból áll, a hangzavar okainak kiküszöbölésére és a pácienssel hanggazdasági program kialakítására. Másrészt a direkt terápia a vokális gesztusok vokális gyakorlatokon keresztül történő közvetlen módosításából áll. Ez a terápia azon az előfeltevésen alapul, hogy az alany nem megfelelő vokális gesztusra tett szert, amelyet a terapeuta hanggyakorlatokon keresztül azonosít és korrigál. A direkt terápia három egymást követő lépésen alapul: i) a légzési gesztusok rehabilitációja, ii) a hangkibocsátáson végzett munka feszültség nélkül, hogy végül csökkentse a gége elváltozásait, és iii) a rezonanciaüregek szerepének tudatosítása.

Ami a hangkibocsátást illeti, a hang megerőltetésének csökkentése érdekében sok terápia félig elzárt hangcsatorna gyakorlatokon alapul, amelyeket élettani gyakorlatoknak is neveznek. Ide tartoznak a labiális és nyelvi trillák (ajak- és nyelvrezgés), az orr-mássalhangzók, a hangos frikatív mássalhangzók, a kazoo, valamint a csövek vagy szívószálak. A szalmagyakorlatok a leginkább reprodukálhatóak az okklúzió pontos kalibrálása miatt. A Montpellier Egyetemi Kórház az ország vezető szerepet tölt be ezen szalmagyakorlatok fejlesztésében Franciaországban, különös tekintettel az áramlásszabályozásra a gyakorlatok során.

E gyakorlatok célja, hogy megtanítsák a pácienst a megfelelő légnyomás és áramlás használatára éneklés közben. Számos tanulmány vizsgálja ezeknek a szalmagyakorlatoknak a szubglottális nyomás aerodinamikai paramétereire, a fonációs nyomásküszöbre és az orális légáramlásra gyakorolt ​​hatását. Úgy tűnik, hogy:

• a szalmagyakorlatok csökkentik a becsült szubglottális nyomást. A nem énekesekre ez igaz 15 perces gyakorlatok, valamint 8 rehabilitációs alkalom után. Az énekeseknél az eredmények változóbbak, és csak a hangzavarokkal nem rendelkező énekeseket érintik. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta a szalmagyakorlatok hatását a becsült szubglottális nyomásra diszzódiás énekeseknél.
• szalmagyakorlatok alacsonyabb fonációs küszöbnyomás (PTP). A legtöbb tanulmány csökkenti a PTP-t a szalmagyakorlatok után, akár beszédhangzavarral küzdő, nem énekes betegeknél, akár hangzavarral nem rendelkező kóristáknál. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta a szalmagyakorlatok PTP-re gyakorolt ​​hatását diszzódiás énekeseknél.
• A szakirodalom nem ad tájékoztatást a szalmagyakorlatok szájüregi légáramlásra gyakorolt ​​hatásáról. Az eufonikus alanyoknál (hangzavar nélkül), akár énekesek, akár nem, a legtöbb tanulmány a szalmagyakorlatok után a légáramlás növekedését tapasztalja. Csak egy tanulmány nem talált különbséget a légáramlásban a szalmagyakorlatok után, míg a légáramlás nőtt a szalma nélküli (vokalizált) hanggyakorlatok után. A diszfóniás betegeknél nem figyelhető meg különbség az áramlási sebességben a szalmagyakorlatok után. Egyetlen tanulmány sem tárta fel a szalmagyakorlatok hatását a diszzódiás énekesek légáramlására.

Így a mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta a szalmagyakorlatok aerodinamikai paraméterekre (becsült szubglottális nyomás, PTP, orális légáramlás) gyakorolt ​​hatását diszzódiás énekeseknél. Az énekeseket gyakran azért célozzák meg tanulmányi populációként, mert ismerik a félig zárt gyakorlatokat, de nem azért, hogy tovább kutatják az énekhangot. Például egy vizsgálat során csak egy frekvenciát tesztelnek (hangmagasság és kényelmes intenzitás), így az énekhangot nem vizsgálják tovább. A dysodia gazdasági és pszichológiai hatásait azonban, különösen a szakemberek körében, jól leírja a szakirodalom.

Ebben a projektben a kutató ezt a hiányt kívánja pótolni azzal, hogy tanulmányozza a szalmagyakorlatok énekhang hatását a becsült subglottalis nyomásra, PTP-re és orális légáramlásra diszzódiás énekesnőkben. Módosítják-e a szalma énekgyakorlatok a rehabilitációs kezelés után csomós, diszzódiás énekesnők aerodinamikai viselkedését? A nem kóros beszéd és éneklés szakirodalmi eredményei alapján a vizsgáló azt feltételezi, hogy a becsült subglottalis nyomás és a PTP csökkenni fog a szalmagyakorlat után, míg a tátott szájjal végzett gyakorlatok után állandó marad. Eközben a vizsgáló azt feltételezi, hogy az orális légáramlás megnő a szalmagyakorlatok után, míg a nyitott szájjal végzett gyakorlatok után állandó marad.