자발성 세균성 복막염 예방을 위한 독시사이클린

자발성 세균성 복막염(SBP)은 보고된 사망률이 20~30%인 간경변증 환자에서 흔하고 심각한 합병증입니다.1-3 SBP 진단은 복강천자술이 필요하며 외과적으로 치료할 수 있는 복강내 감염원 없이 복강액 절대 다형핵 백혈구(PMN) 수치가 상승한 상태에서 진단합니다.2,3 SBP와 관련된 일반적인 병원체는 그람 음성 결장 유기체입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 그람양성 병원균이 더 보편화되어 SBP 관리를 평가할 필요성을 시사합니다.1,4-6 초기 에피소드 후 SBP의 재발률은 70%에 달하는 것으로 보고되었습니다.1-3 현재 미국간질환연구협회(AASLD)와 유럽간연구협회(EASL) 가이드라인은 재발성 SBP 예방을 위해 설파메톡사졸/트리메토프림, 노르플록사신 또는 시프로플록사신의 사용을 권장합니다. 플루오로퀴놀론 계열은 최근 몇 년 동안 블랙 박스 경고가 증가하여 시프로플록사신이 장기 예방에 적합하지 않게 되었습니다.5 Sulfamethoxazole/trimethoprim은 간에서 광범위하게 대사되며 현저한 간 손상이 있는 경우 금기입니다.8 따라서 유사한 효능과 더 나은 안전성 프로필을 가진 예방 대안을 찾는 것이 필요합니다.

Doxycycline은 Streptococcus spp.를 포함한 그람양성균, Staphylococcus 및 Enterococcus의 내성 균주, Enterobacteriaceae를 포함한 그람음성균을 포괄하는 광범위한 스펙트럼의 항생제입니다. 이전에 SBP가 있었던 간경변증 환자를 대상으로 한 무작위 시험에서 독시사이클린이 인터류킨-6 및 C-반응성 단백질과 같은 염증 표지자의 감소와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 이 환자 집단에서 독시사이클린의 잠재적 이점을 시사합니다.7 MDMC(Methodist Dallas Medical Center)와 MDMC의 간 연구소에서 독시사이클린은 SBP의 1차 및 2차 예방 모두에 활용되었습니다. 간경변증 환자에서 SBP 예방을 위한 독시사이클린과 가이드라인 지시 요법을 비교하기 위해 2014년 7월부터 2018년 7월까지 기준을 충족하는 환자를 검토하기 위해 후향적 코호트 연구를 설계했습니다. 이 연구는 SBP 1차 및 2차 예방을 위한 가이드라인 권장 요법과 독시사이클린의 효능, 1차 및 2차 SBP 예방을 위한 가이드라인 권장 요법과 독시사이클린의 안전성을 비교하고, 화학적 예방과 감염 위험 간의 연관성을 확인하는 것을 목표로 합니다. SBP의 다제내성균(MDRO)으로부터.