多西环素预防自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 是肝硬化患者常见且严重的并发症，据报道死亡率为 20% 至 30%。1-3 SBP 诊断需要腹腔穿刺术，并且是在腹水液绝对多形核白细胞 (PMN) 计数升高的情况下进行的，没有明显的腹腔内、手术可治疗的感染源。 2,3 与 SBP 相关的常见病原体是革兰氏阴性结肠生物。 然而，近年来，革兰氏阳性病原体变得越来越普遍，表明需要评估 SBP 管理。 1,4-6 据报道，初次发作后 SBP 的复发率高达 70%。1-3 目前，美国肝病研究协会 (AASLD) 和欧洲肝病研究协会 (EASL) 指南推荐使用磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶、诺氟沙星或环丙沙星来预防复发性 SBP。 近年来，氟喹诺酮类药物的黑框警告越来越多，这使得环丙沙星不再适合长期预防用药。 5 磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶通过肝脏广泛代谢，在明显肝功能损害时禁用。 8 因此，有必要寻找具有相似疗效和更好安全性的预防替代方案。

多西环素是一种广谱抗生素，覆盖革兰氏阳性菌，包括链球菌属，耐药菌株葡萄球菌和肠球菌，以及革兰氏阴性菌，包括肠杆菌科。 一项针对既往 SBP 发作的肝硬化患者的随机试验表明，多西环素与炎症标志物（如白细胞介素 6 和 C 反应蛋白）的减少有关，表明多西环素对该患者群体具有潜在益处。 7 在卫理公会达拉斯医学中心 (MDMC) 和 MDMC 的肝脏研究所，多西环素已被用于 SBP 的一级和二级预防。 为了比较多西环素与指南指导的治疗对肝硬化患者 SBP 的预防作用，一项回顾性队列研究旨在回顾 2014 年 7 月至 2018 年 7 月期间符合标准的患者。 本研究旨在比较多西环素与指南推荐疗法对一级和二级 SBP 预防的疗效，多西环素与指南推荐疗法对一级和二级 SBP 预防的安全性，并确定化学预防与感染风险之间的关联来自 SBP 中的多药耐药生物体 (MDRO)。