견봉하충돌증후군에서 감독운동 프로그램의 효과

견봉하충돌증후군(이하 SIS)은 견봉 아래의 극상근 건, 견봉하 점액낭, 상완이두근 건 및 오구견봉인대에 기계적 반복적인 압박과 염증으로 인해 발생하는 병리입니다. 1972년 Neer에 의해 처음 기술되었다. Neer는 SIS를 만성 활액낭염으로 시작하여 극상근 힘줄의 부분 및 완전 파열로 진행하는 3단계의 진행성 증후군으로 설명했으며, 이는 회전근개의 다른 부분의 파열로 확장될 수 있고 긴 이두박근 힘줄을 포함할 수도 있습니다. SIS는 1차 및 2차 진료 모두에서 어깨 통증 및 장애 원인의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이는 능동 및 수동 견갑상완 운동의 점진적인 제한으로 인한 어깨의 기능 장애를 특징으로 합니다. SIS 환자의 삶의 질 저하의 주요 원인은 팔을 올리거나 머리 위의 활동을 할 때 악화되는 어깨 전방 부위의 통증과 함께 운동 범위(ROM)의 제한입니다. 치료적 운동 프로그램은 통증 완화와 ROM 및 근육 탄력 개선에 일반적으로 사용되는 치료 방법입니다. 이러한 프로그램은 단기 및 장기적으로 위약보다 통증 감소 및 기능 손실 개선에 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 운동의 다양성, 빈도 및 강도를 고려한 최적의 운동 요법은 아직 명확하지 않습니다. 감독 운동 프로그램이 처방된 가정 기반 운동 프로그램보다 우월한지 여부도 논란의 여지가 있습니다. 효율적인 운동 프로그램은 견봉하 충돌에 의해 영향을 받는 모든 구조를 대상으로 해야 합니다. 따라서 감독 하의 운동 프로그램과 가정 기반 운동 프로그램 모두 회전근개 및 견갑골 안정화 근육 강화, 스트레칭 및 능동 보조 운동 범위 운동 및 고유 수용성 신경근 촉진 운동을 포함해야 합니다. 견봉하-삼각하 윤활낭에 코르티코스테로이드를 주사하면 참여도가 증가하고 운동 프로그램 동안 통증이 감소하며 증상 충돌에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 진통 효과는 주로 단기적으로 기능을 크게 향상시킵니다. 따라서 일부 의사는 SIS 치료에 단독 코르티코스테로이드 주사를 선호합니다. 그러나 코르티코스테로이드 주사와 운동 프로그램의 병용이 코르티코스테로이드 단독 주사보다 유의하게 우수한 것으로 나타났다. 초음파 유도 견봉하 삼각근 점액낭 주사는 통증과 전반적인 어깨 기능 모두에 대해 눈가림 주사보다 더 나은 결과를 보이는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 SIS 환자에서 초음파 유도 견봉하하 삼각근 부르사 코르티코스테로이드 주사 후 감독 운동과 가정 기반 운동 프로그램의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.

SIS 진단을 받은 환자가 포함되어 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 두 그룹 모두 견봉하 삼각근 윤활낭 1ml(7mg/ml) 베타메타손과 4ml의 0.5% 부피바카인 주사를 받습니다. 주사는 환자가 측면 접근 방식으로 앉은 자세로 있는 동안 초음파 유도를 통해 수행됩니다. 첫 번째 그룹은 병원에서 물리 치료사의 감독하에 운동을 수행합니다. 두 번째 그룹은 브로셔 형식의 가정 기반 운동 프로그램으로 이동합니다. 따라서 두 그룹 모두 매일 같은 운동을 받게 됩니다.

통증은 VAS(Visual Analogue Scale)로 평가하고, 능동 및 수동 ROM은 주사 전, 주사 직후, 주사 직후, 1시간, 3주 및 3개월에 고니오미터로 측정합니다. 삶의 질은 Short Form 36으로 평가되며 장애는 주사 전과 주사 후 3주 및 3개월에 어깨 통증 및 장애 지수로 질문됩니다.