신속한 루틴 학습을 위한 병원 전 고급 기도 관리 (PHASTER)

배경 심각하게 아프거나 부상을 입은 환자는 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 개입인 병원 전 TI가 필요할 수 있습니다. 병원 전 상황에서 TI를 수행하는 것은 환경 및 기술 측면과 사용 가능한 리소스로 인해 병원 내 전제 조건과 다릅니다(3). 오늘날에는 병원 전 중환자 치료가 적어도 병원 내 치료와 동일한 기준에 있어야 한다는 합의가 있습니다. 따라서 추세는 헬리콥터나 구급차에서 가져온 모든 장비를 가까이에 두고 환자에게 360도 접근할 수 있는 표준 운영 절차(SOP)와 긴 챌린지-응답 목록을 도입하는 보다 엄격한 안전 예방 조치를 취하는 방향으로 향하고 있습니다. 이렇게 하면 상황과 환자의 필요에 따라 절차 순서를 조정하는 대신 SOP 준수에 초점을 맞출 것입니다. 숙련된 작업자는 스트레스가 많은 상황에서 위험-이점 관점에서 적절한 조치를 계획하고 전달할 수 있습니다. 병원 전 개입은 특히 제어되지 않는 내부 출혈 및 외상성 뇌 손상과 같은 시간이 중요한 상황에서 짧은 현장 시간이 선호되는 경우 시간 효율적이어야 합니다.

최근 북유럽 다기관 연구인 PHAST는 고도로 숙련된 마취 전문의가 배치된 응급 시스템이 높은 성공률, 낮은 합병증 발생률 및 짧은 현장 시간으로 병원 전 TI를 수행할 수 있음을 보여줍니다. 스칸디나비아 국가의 환경적 요인, 날씨 및 조명 조건으로 인해 360o 접근이 가능한 헬리콥터나 구급차 외부에서 TI를 수행하는 것이 항상 유리한 것은 아닙니다. 더 나은 흡입 및 들것 위치 지정과 같은 헬리콥터 내/구급차 내 기술적 측면은 TI를 수행할 위치에 대한 운영자의 결정에 영향을 미칠 수 있습니다. TI의 위치가 결과에 영향을 미치는지 여부는 아직 연구되지 않았습니다. 최근 실험적인 마네킹 연구인 SPRINT는 기내 삽관이 기내 외부와 동등하거나 더 나은 조건을 제공할 수 있으며 현장 시간을 단축할 수 있다고 제안합니다. 이것이 실생활 조건에 적용되는지 여부를 조사하기 위해서는 전향적인 대규모 임상 연구를 수행해야 합니다.

병원 전 TI를 수행하는 것은 잘 작동하는 팀에 따라 달라집니다. 조작자는 절차 중에 백업 보조원이 있습니다. 어시스턴트의 기도 경험 수준과 함께 일하는 팀의 축적된 경험은 이전에 연구되지 않았습니다.