Præhospital avanceret luftvejsstyring studerer fremskyndede rutiner (PHASTER)

Baggrund Alvorligt syge eller tilskadekomne patienter kan kræve præhospital TI, som er en potentielt livreddende intervention. Udførelse af TI i en præhospital kontekst adskiller sig fra forudsætningerne på hospitalet på grund af miljømæssige og tekniske aspekter og tilgængelige ressourcer (3). I dag er der konsensus om, at præhospital kritisk pleje i det mindste skal være på samme standard som hospitalsbehandling. Tendensen har derfor været i retning af mere strenge sikkerhedsforanstaltninger, der introducerer Standard Operating Procedures (SOP), herunder 360oadgang til patienter med alt udstyr lige ved hånden bragt ud fra helikopteren eller ambulancen og lange udfordrings-responslister. Dette vil flytte fokus i retning af overholdelse af SOP'er i stedet for at skræddersy sekvensen af ​​procedurer efter omstændighederne og patientens behov. En erfaren operatør kan planlægge og kommunikere passende handlinger ud fra et risk-benefit-perspektiv i en stresset situation. Præhospitale interventioner skal være tidseffektive, især hvor korte on-scene-tider er at foretrække under tidskritiske forhold, såsom ukontrollerede indre blødninger og traumatiske hjerneskader.

En nylig nordisk multicenterundersøgelse, PHAST, viser, at akutsystemer bemandet med meget erfarne anæstesilæger kan udføre præhospital TI med høj succesrate, lav forekomst af komplikationer og korte on-scene tider. På grund af miljøfaktorer, vejr- og lysforhold i de skandinaviske lande er det ikke altid gunstigt at udføre TI uden for helikopter eller ambulance, med 360o -adgang. Tekniske aspekter i helikopter/i ambulance, såsom adgang til bedre sugning og bårepositionering, kan påvirke operatørens beslutning om, hvor TI'en skal udføres. Hvorvidt placeringen af ​​TI'en påvirker resultatet er endnu ikke blevet undersøgt. Et nyligt eksperimentelt studie med mannequin, SPRINT, tyder på, at intubationer i kabinen kan tilbyde samme eller endda bedre forhold end uden for kabinen og kan forkorte tiden på stedet. For at undersøge, om dette gælder for virkelige forhold, skal der laves en prospektiv storstilet klinisk undersøgelse.

Udførelse af præhospital TI er afhængig af et velfungerende team, hvor operatøren har en assistent, der bakker op under procedurerne. Assistenternes niveau af luftvejserfaring og holdenes akkumulerede erfaring med at arbejde sammen er ikke tidligere blevet undersøgt.