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저산소증이 있는 PAH 및 CTEPH 환자의 6MWD에 대한 산소 요법의 효과 (SOPHA)

2024년 6월 18일 업데이트: Prof. Dr. med. Ekkehard Gruenig, Heidelberg University

PAH 및 CTEPH 환자의 6분 도보 거리, 임상 매개변수 및 혈역학에 대한 장기 산소 요법의 효과에 대한 전향적, 무작위, 통제 시험

PAH가 있는 O2 나이브 환자의 치료는 산소 대체의 효능과 안전성을 평가하기 위해 이 조사자 개시 시험(IIT)에 포함될 것입니다. 야간 산소 치환은 PAH 환자의 한 임상 시험에서 위약에 비해 6MWD를 개선했습니다. PAH 환자 치료의 긍정적인 결과로 인해 이 개념 증명 연구의 시작이 정당합니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

선천성 심장 결함 및 폐-전신 션트가 있는 환자를 제외한 대부분의 PAH 환자는 안정시와 야간에 경미한 저산소혈증을 보입니다. , PH 환자에 대한 데이터가 부족하므로: O2 분압이 반복적으로 <8 kPa(<60 mmHg, 또는 O2 포화도의 90%)인 경우 환자는 >8 kPa의 포화도를 달성하기 위해 O2를 사용하는 것이 좋습니다. 보행성 O2의 사용은 증상 반응의 증거가 있거나 운동으로 인한 불포화의 교정이 있을 때 고려할 수 있습니다.

폐 고혈압에서 산소 공급의 영향을 조사한 연구는 거의 없으며 대부분은 O2 투여의 급성 영향을 조사합니다. 단기간 산소 투여는 PAH 환자의 평균 폐동맥압, 폐혈관 저항을 감소시키고 심박출량을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서 산소 공급은 또한 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 PH 진행을 역전시켰습니다. 최근의 한 무작위 대조 시험은 심폐 운동 중에 주어진 O2가 최대 운동률과 지구력을 크게 향상시킨다는 것을 나타냅니다. 또한, 1주일 동안 야간 산소 공급은 PH 환자의 6분 보행 거리, 수면 관련 호흡 곤란, 낮 동안의 운동 성능 및 심장 재분극을 크게 개선했습니다. Eisenmenger 증후군이 있는 환자는 야간 O2 요법의 이점을 거의 얻지 못합니다.

운동 중 O2 보충의 이러한 긍정적인 효과가 운동 능력, 삶의 질, 혈역학 및 질병 진행의 장기적인 개선으로 이어질지는 현재까지 알려지지 않았습니다. 지금까지 장기 O2 요법이 필요하거나 언제 시작해야 하는지를 시사하는 무작위 연구는 없습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Heidelberg, 독일, 69126
        • Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준 두 그룹(n = 20; 각 그룹 n=10)에서 전모세혈관 PH, WHO 클래스 I -IV(mPAP ≥ 25 mm Hg, 폐동맥 폐색압 ≤15 mm Hg), 최적화된 약물 치료에 안정적인 환자 휴식 및/또는 신체 활동(O2 분압 <60mmHg pO2 90% ).

  • 18세 이상의 남녀
  • 환자가 특발성(IPAH), 유전성 PAH(HPAH, 가족성 PAH), 관련 PAH(APAH) 및 CTEPH를 포함하는 폐동맥 고혈압(세계보건기구(WHO) 범주 그룹 1(WHO 임상 분류 시스템에 따름)) 진단을 받고, 제외 기준에 명시된 예외
  • 환자는 서면 동의서를 제공할 의향이 있고 제공할 수 있습니다.
  • 환자는 필요한 후속 방문을 포함하여 프로토콜을 준수할 의지와 능력이 있습니다.
  • 휴식 시 산소 불포화도 ≤90%(또는 pO2 미만 60mmHg) 및/또는 신체 활동 중 산소 불포화도 ≤90%(또는 pO2 미만 60mmHg)를 경험하는 환자
  • 환자는 포함 전 마지막 2주 동안 약물 변경 없이 안정적인 PAH 기능 등급을 가집니다.

제외 기준

  • 환자는 임신, 수유 중이거나 가임기 여성이며 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용하지 않는 여성입니다.
  • 폐정맥 고혈압 환자
  • 폐 기능 검사(FEV1 <60%, TLC <60%)에서 상당한 기능적 제한 및 폐 질환의 CT 형태학적 징후
  • 급성 약리학적 또는 중재적 치료가 필요한 심각한 좌심장 질환
  • 약리학적 또는 기타 치료, 집중 치료 또는 관련 중증 동반 질환이 필요한 불안정한 상태
  • 환자는 이 임상 시험 과정 동안 동시 약물 및/또는 장치 연구에 등록했거나 지난 30일 이내에 참여했거나 참여할 계획입니다. 동시 임상시험의 공동 등록은 공동 등록이 이 시험의 결과를 혼란스럽게 할 우려가 없다는 연구 관리자의 문서화된 사전 승인이 있는 경우에만 허용됩니다.
  • 지난 2주 동안 새로운 경구 또는 비경구 PAH 요법을 시작한 환자심장 지수(CI) <1.8L/min/m^2인 환자
  • 활성 흡연 상태
  • 심각한 휴식 불포화 상태(반복적으로 SpO2 <80%) 또는 심각한 운동 유발성 불포화 상태(≥10분 동안 SpO2 ≤75%)가 있는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 산소 테라피 제공
연구 전반에 걸쳐 환자를 산소 보충 그룹(1차 개입 그룹)으로 나눕니다.
연구 약물은 다양한 농도의 산소(O2)가 될 것이며, SaO2 >90% 또는 pO2 >60 mmHg가 달성될 때까지 적정됩니다. 통제 그룹의 환자는 통제 기간이 종료된 후 중재적 치료 부문에 참여하도록 제안됩니다(부분 교차; 2차 개입 그룹). 연구 종료 후 치료로부터 이익을 얻을 수 있는 모든 환자에게 산소를 처방하는 것은 연구자의 판단에 달려 있습니다.
다른 이름들:
  • 액체 산소
가짜 비교기: 무보충 산소 그룹(대조군)
통제 그룹의 환자는 산소 요법 없이 연구를 시작하고 통제 기간이 종료된 후 중재적 치료 부문에 참여하도록 제안될 것입니다(부분 교차; 2차 개입 그룹).
연구 약물은 다양한 농도의 산소(O2)가 될 것이며, SaO2 >90% 또는 pO2 >60 mmHg가 달성될 때까지 적정됩니다. 통제 그룹의 환자는 통제 기간이 종료된 후 중재적 치료 부문에 참여하도록 제안됩니다(부분 교차; 2차 개입 그룹). 연구 종료 후 치료로부터 이익을 얻을 수 있는 모든 환자에게 산소를 처방하는 것은 연구자의 판단에 달려 있습니다.
다른 이름들:
  • 액체 산소

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
도보 6분 거리
기간: 기준선에서 6개월로 변경
6분 도보 거리(6MWD)로 평가되는 운동 성능의 개선으로 측정하여 12주 동안 하루 16시간 이상 지속적으로 제공되는 장기 산소 요법(LTOT)으로 인한 PH 환자의 이점을 확인합니다.
기준선에서 6개월로 변경

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
삶의 질: 물리적 합계 점수; 약식 건강 설문조사 36(0-100의 점수; 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냄)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
산소 치료가 QoL에 미치는 영향을 알아보기 위해 SF-36 설문지로 측정한 물리적 합계 점수
기준선에서 6개월로 변경
삶의 질: 정신 요약 점수; 약식 건강 설문조사 36(0-100의 점수; 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냄)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
QoL에 대한 산소 치료의 효과를 조사하기 위해 SF-36 설문지로 측정한 정신 합계 점수
기준선에서 6개월로 변경
임상적 악화; 임상적 악화 사건의 빈도 및 유형
기간: 기준선에서 6개월까지의 임상적 악화 사건
산소포화도 악화까지의 시간 및 임상적 악화까지의 시간을 평가하기 위해
기준선에서 6개월까지의 임상적 악화 사건
제곱미터당 분당 리터의 심장 지수(신체 표면적) /(CI)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
RHC 중 심장 지수 평가
기준선에서 6개월로 변경
수축기 폐동맥압
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
평균 폐동맥압
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
폐동맥 쐐기 압력
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
우심방 압력
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
폐혈관 저항(PVR)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
심박출량 및 박출률(CO, HZV)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
심장 지수(CI)
기간: 기준선에서 6개월로 변경
오른쪽 심장 카테터 삽입
기준선에서 6개월로 변경
폐동맥의 혈액 가스 분석
기간: 기준선에서 6개월로 변경
중심정맥포화
기준선에서 6개월로 변경
수축기 폐동맥압의 변화
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심초음파 및 스트레스 도플러 심초음파
기준선에서 6개월로 변경
심초음파 및 스트레스 도플러 심초음파
기간: 기준선에서 6개월로 변경
우심실 펌프 기능
기준선에서 6개월로 변경
피크 산소 소비량
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
최고 산소 소비량/kg 체중
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
산소 포화도
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
산소 등가물
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기간: 기준선에서 6개월로 변경
이산화탄소 등가물
기준선에서 6개월로 변경
산소 펄스
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
환기 역치
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
호흡기 보호구
기간: 기준선에서 6개월로 변경
심폐운동검사
기준선에서 6개월로 변경
세계보건기구 기능분류
기간: 기준선에서 6개월로 변경
폐 고혈압의 기능적 평가
기준선에서 6개월로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2023년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2023년 1월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 12월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 12월 18일

처음 게시됨 (실제)

2019년 12월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 6월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 6월 18일

마지막으로 확인됨

2024년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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