氧疗对伴有低氧血症的PAH和CTEPH患者6MWD的影响 (SOPHA)
长期氧疗对 PAH 和 CTEPH 患者 6 分钟步行距离、临床参数和血流动力学影响的前瞻性、随机、对照试验
研究概览
详细说明
大多数 PAH 患者,除了那些先天性心脏缺陷和肺到全身分流的患者,在休息和夜间都有轻微的低氧血症。目前的建议,包括 LTOT 的肺病学指南,都是基于慢性阻塞性肺病患者的证据,由于缺乏PH患者的数据:当O2分压反复<8 kPa(<60 mmHg,或者O2饱和度的90%)时,建议患者使用O2达到>8 kPa的饱和度。 当有证据表明运动引起的氧饱和度下降有症状反应或纠正时,可以考虑使用动态 O2。
只有少数研究调查了供氧对肺动脉高压的影响,其中大部分仅调查了 O2 给药的急性影响。 已显示短期给氧可降低平均肺动脉压、肺血管阻力并增加 PAH 患者的心输出量。 在一项研究中,氧气供应还逆转了慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的 PH 进展。 最近的一项随机对照试验表明,在心肺运动期间给予 O2 可显着提高最大工作率和耐力。 此外,一周的夜间供氧显着改善了 PH 患者的 6 分钟步行距离、睡眠相关呼吸困难、白天的运动表现以及心脏复极化。 艾森曼格综合征患者从夜间 O2 疗法中获益甚微。
运动期间补充 O2 的这些积极影响是否会转化为运动能力、生活质量、血液动力学和疾病进展的长期改善,目前尚不清楚。 到目前为止,还没有随机研究表明需要长期 O2 治疗或何时开始。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Heidelberg、德国、69126
- Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准 两组患者(n = 20;每组 n = 10)患有毛细血管前 PH,WHO I - IV 级(mPAP ≥ 25 mm Hg,肺动脉闭塞压 ≤ 15 mm Hg),在优化药物治疗后稳定如果动脉或毛细血管 O2 分压在休息和/或体力活动期间(O2分压 <60 mmHg pO2 90 %)。
- 18 岁或以上的男性和女性
- 患者被诊断患有肺动脉高压(世界卫生组织 (WHO) 第 1 类(根据 WHO 临床分类系统)),包括特发性 (IPAH)、遗传性肺动脉高压 (HPAH、家族性肺动脉高压)、相关肺动脉高压 (APAH) 和 CTEPH,除排除标准中注明的例外情况
- 患者愿意并能够提供书面知情同意书
- 患者愿意并能够遵守方案,包括所需的随访
- 静息时氧饱和度≤90%(或 pO2 低于 60 mmHg)和/或体力活动时氧饱和度≤90%(或 pO2 低于 60 mmHg)的患者
- 患者的 PAH 功能等级稳定,在入组前的最后两周内药物治疗没有变化
排除标准
- 患者是怀孕、哺乳或有生育潜力且未采取可靠避孕措施的女性
- 肺静脉高压患者
- 肺功能测试(FEV1 <60%,TLC <60%)和肺部疾病CT形态学征象明显功能受限
- 严重的左心疾病,需要急性药物或介入治疗
- 需要药物或其他治疗、重症监护或相关严重伴随疾病的不稳定情况
- 患者已注册、在过去 30 天内参与或计划参与本临床试验期间的同时进行的药物和/或设备研究。 只有在获得研究经理的书面预先批准的情况下,才允许共同参加同时进行的试验,即不担心共同参加会混淆该试验的结果。
- 患者在过去两周内开始接受新的口服或肠胃外 PAH 治疗心脏指数 (CI) <1.8L/min/m^2 的患者
- 主动吸烟状况
- 严重静息氧饱和度下降(反复 SpO2 <80%)或严重运动引起的氧饱和度下降(SpO2 ≤75% ≥10 分钟)的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:提供氧疗
在整个研究过程中,患者将被分为补充氧气组(主要干预组)
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研究药物将是不同浓度的氧气 (O2),滴定直至达到 SaO2 > 90% 或 pO2 > 60 mmHg,对于 20 名患者与 20 名患者不补充 O2 超过 90 ± 7 天。
对照组患者在控制期结束后将被提供参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。
研究结束后,由研究者决定是否给可能从治疗中获益的所有患者开氧气处方。
其他名称:
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假比较器:无补氧组(对照组)
对照组患者将在没有氧疗的情况下开始研究,并在他们结束控制期后被邀请参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。
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研究药物将是不同浓度的氧气 (O2),滴定直至达到 SaO2 > 90% 或 pO2 > 60 mmHg,对于 20 名患者与 20 名患者不补充 O2 超过 90 ± 7 天。
对照组患者在控制期结束后将被提供参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。
研究结束后,由研究者决定是否给可能从治疗中获益的所有患者开氧气处方。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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6分钟步行距离
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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确定长期氧疗 (LTOT) ≥ 16 小时/天持续 12 周对 PH 患者的益处,通过 6 分钟步行距离 (6MWD) 评估的运动表现改善来衡量。
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从基线到 6 个月的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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生活质量:身体总分;简式健康调查 36(分数从 0-100;分数越高表示结果越好)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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为了研究氧气治疗对 QoL 的影响,使用 SF-36 问卷测量的身体总分
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从基线到 6 个月的变化
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生活质量:心理总分;简式健康调查 36(分数从 0-100;分数越高表示结果越好)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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为了研究氧气治疗对 QoL 的影响,使用 SF-36 问卷测量心理总分
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从基线到 6 个月的变化
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临床恶化;临床恶化事件的频率和类型
大体时间:从基线到 6 个月的临床恶化事件
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评估氧饱和度恶化的时间和临床恶化的时间
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从基线到 6 个月的临床恶化事件
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心脏指数,单位为升/分钟/平方米(体表面积)/(CI)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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RHC 期间心脏指数的评估
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从基线到 6 个月的变化
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肺动脉收缩压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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平均肺动脉压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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肺动脉楔压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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右房压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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肺血管阻力(PVR)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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心输出量和射血分数 (CO, HZV)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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心脏指数 (CI)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心导管术
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从基线到 6 个月的变化
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肺动脉血气分析
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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中心静脉饱和度
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从基线到 6 个月的变化
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肺动脉收缩压的变化
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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超声心动图和负荷多普勒超声心动图
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从基线到 6 个月的变化
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超声心动图和负荷多普勒超声心动图
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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右心室泵功能
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从基线到 6 个月的变化
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耗氧量峰值
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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峰值耗氧量/公斤体重
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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氧饱和度
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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氧当量
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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二氧化碳当量
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从基线到 6 个月的变化
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氧脉冲
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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通气阈值
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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呼吸储备
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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心肺运动试验
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从基线到 6 个月的变化
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世界卫生组织功能分类
大体时间:从基线到 6 个月的变化
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肺动脉高压的功能评估
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从基线到 6 个月的变化
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
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上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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