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氧疗对伴有低氧血症的PAH和CTEPH患者6MWD的影响 (SOPHA)

2024年6月18日 更新者:Prof. Dr. med. Ekkehard Gruenig、Heidelberg University

长期氧疗对 PAH 和 CTEPH 患者 6 分钟步行距离、临床参数和血流动力学影响的前瞻性、随机、对照试验

这项研究者发起的试验 (IIT) 将包括未接受过氧气治疗的 PAH 患者,以评估氧气替代的有效性和安全性。 在 PAH 患者的一项临床试验中,与安慰剂相比,夜间氧气替代改善了 6MWD。 由于在治疗 PAH 患者方面取得了积极成果,因此有理由启动这项概念验证研究。

研究概览

地位

完全的

干预/治疗

详细说明

大多数 PAH 患者,除了那些先天性心脏缺陷和肺到全身分流的患者,在休息和夜间都有轻微的低氧血症。目前的建议,包括 LTOT 的肺病学指南,都是基于慢性阻塞性肺病患者的证据,由于缺乏PH患者的数据:当O2分压反复<8 kPa(<60 mmHg,或者O2饱和度的90%)时,建议患者使用O2达到>8 kPa的饱和度。 当有证据表明运动引起的氧饱和度下降有症状反应或纠正时,可以考虑使用动态 O2。

只有少数研究调查了供氧对肺动脉高压的影响,其中大部分仅调查了 O2 给药的急性影响。 已显示短期给氧可降低平均肺动脉压、肺血管阻力并增加 PAH 患者的心输出量。 在一项研究中,氧气供应还逆转了慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的 PH 进展。 最近的一项随机对照试验表明,在心肺运动期间给予 O2 可显着提高最大工作率和耐力。 此外,一周的夜间供氧显着改善了 PH 患者的 6 分钟步行距离、睡眠相关呼吸困难、白天的运动表现以及心脏复极化。 艾森曼格综合征患者从夜间 O2 疗法中获益甚微。

运动期间补充 O2 的这些积极影响是否会转化为运动能力、生活质量、血液动力学和疾病进展的长期改善,目前尚不清楚。 到目前为止,还没有随机研究表明需要长期 O2 治疗或何时开始。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

20

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Heidelberg、德国、69126
        • Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准 两组患者(n = 20;每组 n = 10)患有毛细血管前 PH,WHO I - IV 级(mPAP ≥ 25 mm Hg,肺动脉闭塞压 ≤ 15 mm Hg),在优化药物治疗后稳定如果动脉或毛细血管 O2 分压在休息和/或体力活动期间(O2分压 <60 mmHg pO2 90 %)。

  • 18 岁或以上的男性和女性
  • 患者被诊断患有肺动脉高压(世界卫生组织 (WHO) 第 1 类(根据 WHO 临床分类系统)),包括特发性 (IPAH)、遗传性肺动脉高压 (HPAH、家族性肺动脉高压)、相关肺动脉高压 (APAH) 和 CTEPH,除排除标准中注明的例外情况
  • 患者愿意并能够提供书面知情同意书
  • 患者愿意并能够遵守方案,包括所需的随访
  • 静息时氧饱和度≤90%(或 pO2 低于 60 mmHg)和/或体力活动时氧饱和度≤90%(或 pO2 低于 60 mmHg)的患者
  • 患者的 PAH 功能等级稳定,在入组前的最后两周内药物治疗没有变化

排除标准

  • 患者是怀孕、哺乳或有生育潜力且未采取可靠避孕措施的女性
  • 肺静脉高压患者
  • 肺功能测试(FEV1 <60%,TLC <60%)和肺部疾病CT形态学征象明显功能受限
  • 严重的左心疾病,需要急性药物或介入治疗
  • 需要药物或其他治疗、重症监护或相关严重伴随疾病的不稳定情况
  • 患者已注册、在过去 30 天内参与或计划参与本临床试验期间的同时进行的药物和/或设备研究。 只有在获得研究经理的书面预先批准的情况下,才允许共同参加同时进行的试验,即不担心共同参加会混淆该试验的结果。
  • 患者在过去两周内开始接受新的口服或肠胃外 PAH 治疗心脏指数 (CI) <1.8L/min/m^2 的患者
  • 主动吸烟状况
  • 严重静息氧饱和度下降(反复 SpO2 <80%)或严重运动引起的氧饱和度下降(SpO2 ≤75% ≥10 分钟)的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:提供氧疗
在整个研究过程中,患者将被分为补充氧气组(主要干预组)
研究药物将是不同浓度的氧气 (O2),滴定直至达到 SaO2 > 90% 或 pO2 > 60 mmHg,对于 20 名患者与 20 名患者不补充 O2 超过 90 ± 7 天。 对照组患者在控制期结束后将被提供参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。 研究结束后,由研究者决定是否给可能从治疗中获益的所有患者开氧气处方。
其他名称:
  • 液氧
假比较器:无补氧组(对照组)
对照组患者将在没有氧疗的情况下开始研究,并在他们结束控制期后被邀请参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。
研究药物将是不同浓度的氧气 (O2),滴定直至达到 SaO2 > 90% 或 pO2 > 60 mmHg,对于 20 名患者与 20 名患者不补充 O2 超过 90 ± 7 天。 对照组患者在控制期结束后将被提供参加介入治疗组(部分交叉;二级干预组)。 研究结束后,由研究者决定是否给可能从治疗中获益的所有患者开氧气处方。
其他名称:
  • 液氧

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
6分钟步行距离
大体时间:从基线到 6 个月的变化
确定长期氧疗 (LTOT) ≥ 16 小时/天持续 12 周对 PH 患者的益处,通过 6 分钟步行距离 (6MWD) 评估的运动表现改善来衡量。
从基线到 6 个月的变化

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
生活质量:身体总分;简式健康调查 36(分数从 0-100;分数越高表示结果越好)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
为了研究氧气治疗对 QoL 的影响,使用 SF-36 问卷测量的身体总分
从基线到 6 个月的变化
生活质量:心理总分;简式健康调查 36(分数从 0-100;分数越高表示结果越好)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
为了研究氧气治疗对 QoL 的影响,使用 SF-36 问卷测量心理总分
从基线到 6 个月的变化
临床恶化;临床恶化事件的频率和类型
大体时间:从基线到 6 个月的临床恶化事件
评估氧饱和度恶化的时间和临床恶化的时间
从基线到 6 个月的临床恶化事件
心脏指数,单位为升/分钟/平方米(体表面积)/(CI)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
RHC 期间心脏指数的评估
从基线到 6 个月的变化
肺动脉收缩压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
平均肺动脉压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
肺动脉楔压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
右房压
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
肺血管阻力(PVR)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
心输出量和射血分数 (CO, HZV)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
心脏指数 (CI)
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心导管术
从基线到 6 个月的变化
肺动脉血气分析
大体时间:从基线到 6 个月的变化
中心静脉饱和度
从基线到 6 个月的变化
肺动脉收缩压的变化
大体时间:从基线到 6 个月的变化
超声心动图和负荷多普勒超声心动图
从基线到 6 个月的变化
超声心动图和负荷多普勒超声心动图
大体时间:从基线到 6 个月的变化
右心室泵功能
从基线到 6 个月的变化
耗氧量峰值
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
峰值耗氧量/公斤体重
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
氧饱和度
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
氧当量
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
大体时间:从基线到 6 个月的变化
二氧化碳当量
从基线到 6 个月的变化
氧脉冲
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
通气阈值
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
呼吸储备
大体时间:从基线到 6 个月的变化
心肺运动试验
从基线到 6 个月的变化
世界卫生组织功能分类
大体时间:从基线到 6 个月的变化
肺动脉高压的功能评估
从基线到 6 个月的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年4月1日

初级完成 (实际的)

2023年1月1日

研究完成 (实际的)

2023年1月10日

研究注册日期

首次提交

2019年12月17日

首先提交符合 QC 标准的

2019年12月18日

首次发布 (实际的)

2019年12月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年6月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年6月18日

最后验证

2024年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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