低酸素血症を伴うPAHおよびCTEPH患者の6MWDに対する酸素療法の効果 (SOPHA)
PAHおよびCTEPH患者における6分間の歩行距離、臨床パラメータおよび血行動態に対する長期酸素療法の効果に関する前向きランダム化対照試験
調査の概要
詳細な説明
先天性心疾患および肺から全身へのシャントを有する患者を除く、PAH 患者のほとんどは、安静時および夜間に軽度の低酸素血症を示します。LTOT の呼吸器ガイドラインを含む現在の推奨事項は、慢性閉塞性肺疾患患者における証拠に基づいています。 PH 患者に関するデータが不足しているため、O2 分圧が繰り返し <8 kPa (<60 mmHg、または O2 飽和の 90%) になる場合、患者は >8 kPa の飽和を達成するために O2 を使用することが推奨されます。 運動誘発性の飽和度低下の症候性反応または矯正の証拠がある場合は、携帯用 O2 の使用を検討できます。
肺高血圧症における酸素供給の影響を調査した研究はほとんどなく、そのほとんどは酸素投与の急性効果を調査しているだけです。 PAH患者では、短期間の酸素投与が平均肺動脈圧、肺血管抵抗を低下させ、心拍出量を増加させることが示されています。 ある研究では、酸素供給により慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者のPHの進行も逆転した。 最近のランダム化対照試験では、心肺運動中に酸素を与えると最大作業量と持久力が大幅に向上することが示されています。 さらに、1週間の夜間酸素供給により、PH、睡眠に伴う呼吸困難、日中の運動能力、心臓再分極の患者の6分間の歩行距離が大幅に改善されました。 アイゼンメンガー症候群の患者は、夜間の O2 療法からほとんど利益を得られません。
運動中の O2 補給のこうしたプラスの効果が、運動能力、生活の質、血行動態、疾患の進行の長期的な改善につながるかどうかは、現時点では不明です。 これまでのところ、長期の O2 療法の適応や、いつ開始すべきかを示唆するランダム化研究はありません。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ekkehard Grünig, Prof., MD
- 電話番号:06221 / 396 8053
- メール:ekkehard.gruenig@med.uni-heidelberg.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Benjamin Egenlauf, MD
- 電話番号:06221 / 396 8078
- メール:Benjamin.Egenlauf@med.uni-heidelberg.de
研究場所
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Heidelberg、ドイツ、69126
- 募集
- Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg
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コンタクト:
- Ekkehard Grünig, MD
- 電話番号:+4962213968053
- メール:ekkehard.gruenig@med.uni-heidelberg.de
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準 両群の患者(n = 20; 各群 n = 10)、前毛細管性PH、WHOクラスI〜IV(mPAP ≥ 25 mm Hg、肺動脈閉塞圧 ≤ 15 mm Hg)を有し、最適化された薬物療法で安定している少なくとも 6 週間勤務し、他の心肺疾患に罹患していない人は、安静時および/または身体活動中 (O2分圧 <60 mmHg pO2 90 %)。
- 18歳以上の男女
- 患者は、特発性 (IPAH)、遺伝性 PAH (HPAH、家族性 PAH)、関連 PAH (APAH) および CTEPH を含む肺動脈性肺高血圧症 (世界保健機関 (WHO) カテゴリー グループ 1 (WHO 臨床分類システムによる)) と診断されている。除外基準に記載されている例外を除きます
- 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供することができる
- 患者は、必要なフォローアップ来院を含むプロトコルに従う意思があり、遵守することができる。
- 安静時に酸素飽和度≦90%(またはpO2が60 mmHg未満)、および/または身体活動中に酸素飽和度≦90%(またはpO2が60 mmHg未満)を経験している患者
- 患者は安定した機能クラスの PAH を有しており、組み入れ前の最後の 2 週間に薬剤の変更はなかった
除外基準
- 患者は、妊娠中、授乳中、または出産の可能性があり、信頼できる避妊法を受けていない女性です。
- 肺静脈高血圧症の患者
- 肺機能検査における重大な機能制限(FEV1 <60%、TLC <60%)および肺疾患のCT形態学的徴候
- 重大な左心疾患、急性の薬理学的治療または介入治療が必要な場合
- 薬理学的またはその他の治療、集中治療、または関連する重篤な併発疾患を必要とする不安定な状態
- 患者は、この臨床試験の期間中に同時に行われる薬物および/または機器の研究に登録されているか、過去 30 日以内に参加している、または参加する予定である。 同時治験への同時登録は、この治験の結果を混乱させる恐れがないという治験責任者の文書による事前承認があった場合にのみ許可されます。
- 過去 2 週間以内に新しい経口または非経口 PAH 療法を開始した患者、心指数 (CI) <1.8L/min/m^2 の患者
- 喫煙状況
- 重度の安静時飽和度低下(繰り返しSpO2 <80%)または重度の運動誘発性飽和度低下(10分間以上のSpO2 ≤75%)のある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:酸素療法を提供
研究全体を通じて、患者は酸素補給グループ(一次介入グループ)に分けられます。
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研究薬はさまざまな濃度の酸素(O2)であり、20人の患者に対してSaO2>90%またはpO2>60mmHgが達成されるまで滴定され、90±7日間にわたって20人の患者に対してO2を補給しない場合と比較します。
対照群の患者は、対照期間を終了した後、介入治療群に参加するよう提案されます(部分クロスオーバー、二次介入群)。
研究終了後、治療の恩恵を受ける可能性のあるすべての患者に酸素を処方するかどうかは研究者の判断にかかっています。
他の名前:
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偽コンパレータ:酸素補給なしのグループ (対照グループ)
対照群の患者は酸素療法なしで研究を開始し、対照期間終了後に介入治療群への参加を提案されます(部分クロスオーバー、二次介入群)。
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研究薬はさまざまな濃度の酸素(O2)であり、20人の患者に対してSaO2>90%またはpO2>60mmHgが達成されるまで滴定され、90±7日間にわたって20人の患者に対してO2を補給しない場合と比較します。
対照群の患者は、対照期間を終了した後、介入治療群に参加するよう提案されます(部分クロスオーバー、二次介入群)。
研究終了後、治療の恩恵を受ける可能性のあるすべての患者に酸素を処方するかどうかは研究者の判断にかかっています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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徒歩6分
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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1日あたり16時間以上、12週間継続して実施される長期酸素療法(LTOT)によるPH患者への利点を判定する。これは、6分間の歩行距離(6MWD)で評価される運動パフォーマンスの改善によって測定される。
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ベースラインから 6 か月に変更
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生活の質: 物理的な合計スコア。短い形式の健康調査 36 (スコアは 0 ~ 100、スコアが高いほど結果が良好であることを示します)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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QoLに対する酸素治療の影響を調査するため、SF-36アンケートで測定した身体的合計スコア
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ベースラインから 6 か月に変更
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生活の質: 精神的合計スコア。短い形式の健康調査 36 (スコアは 0 ~ 100、スコアが高いほど結果が良好であることを示します)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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QoLに対する酸素治療の効果を調査するために、SF-36アンケートで測定した精神合計スコア
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ベースラインから 6 か月に変更
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臨床的悪化;臨床的悪化事象の頻度と種類
時間枠:ベースラインから6か月までの臨床的悪化事象
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酸素飽和度が悪化するまでの時間と臨床的悪化までの時間を評価するため
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ベースラインから6か月までの臨床的悪化事象
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心指数(体表面積)/平方メートルあたりのリットル/分/(CI)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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RHC 中の心拍指数の評価
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ベースラインから 6 か月に変更
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収縮期肺動脈圧
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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平均肺動脈圧
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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肺動脈楔入圧
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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右心房圧
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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肺血管抵抗 (PVR)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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心拍出量と駆出率 (CO、HZV)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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心指数(CI)
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心カテーテル検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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肺動脈からの血液ガス分析
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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中心静脈飽和
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ベースラインから 6 か月に変更
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収縮期肺動脈圧の変化
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心エコー検査とストレスドップラー心エコー検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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心エコー検査とストレスドップラー心エコー検査
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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右心室ポンプ機能
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ベースラインから 6 か月に変更
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ピーク酸素消費量
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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最大酸素消費量/体重 kg
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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酸素飽和度
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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酸素当量
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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二酸化炭素換算値
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ベースラインから 6 か月に変更
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酸素パルス
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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換気閾値
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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呼吸予備力
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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心肺運動検査
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ベースラインから 6 か月に変更
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世界保健機関の機能分類
時間枠:ベースラインから 6 か月に変更
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肺高血圧症の機能評価
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ベースラインから 6 か月に変更
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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