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Die Wirkung der Sauerstofftherapie auf die 6MWD bei PAH- und CTEPH-Patienten mit Hypoxämie (SOPHA)

18. Juni 2024 aktualisiert von: Prof. Dr. med. Ekkehard Gruenig, Heidelberg University

Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zur Wirkung einer Langzeit-Sauerstofftherapie auf die 6-Minuten-Gehstrecke, klinische Parameter und Hämodynamik bei Patienten mit PAH und CTEPH

Die Behandlung von O2-naiven Patienten mit PAH wird in diese von Forschern initiierte Studie (IIT) einbezogen, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Sauerstoffsubstitution zu bewerten. In einer klinischen Studie mit PAH-Patienten verbesserte die nächtliche Sauerstoffsubstitution die 6MGT im Vergleich zu Placebo. Aufgrund der positiven Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit PAH ist die Initiierung dieser Proof-of-Concept-Studie gerechtfertigt.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die meisten Patienten mit PAH, mit Ausnahme derjenigen mit angeborenen Herzfehlern und pulmonal-systemischen Shunts, weisen in Ruhe und während der Nacht eine geringfügige Hypoxämie auf. Aktuelle Empfehlungen, einschließlich der pneumologischen Leitlinien für LTOT, basieren auf Erkenntnissen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung , da Daten für Patienten mit PH fehlen: Wenn der O2-Partialdruck wiederholt <8 kPa beträgt (<60 mmHg, alternativ 90 % der O2-Sättigung), wird den Patienten empfohlen, O2 zu verwenden, um eine Sättigung von >8 kPa zu erreichen. Die Verwendung von ambulantem O2 kann in Betracht gezogen werden, wenn Hinweise auf eine symptomatische Reaktion oder eine Korrektur einer durch körperliche Betätigung verursachten Entsättigung vorliegen.

Es gibt nur wenige Studien, die den Einfluss der Sauerstoffversorgung bei pulmonaler Hypertonie untersuchen, wobei die meisten davon lediglich die akuten Auswirkungen der O2-Gabe untersuchen. Es hat sich gezeigt, dass die kurzzeitige Sauerstoffverabreichung den mittleren Lungenarteriendruck und den Lungengefäßwiderstand senkt und die Herzleistung bei PAH-Patienten erhöht. In einer Studie konnte die Sauerstoffversorgung auch das Fortschreiten der PH bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) umkehren. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass die Gabe von O2 während kardiopulmonaler Belastung die maximale Arbeitsleistung und Ausdauer deutlich verbessert. Darüber hinaus verbesserte die nächtliche Sauerstoffversorgung über eine Woche hinweg die 6-Minuten-Gehstrecke bei Patienten mit PH, schlafbezogenen Atembeschwerden, die Trainingsleistung während des Tages sowie die Repolarisation des Herzens deutlich. Patienten mit Eisenmenger-Syndrom profitieren kaum von einer nächtlichen O2-Therapie.

Ob diese positiven Effekte der O2-Supplementierung während des Trainings zu langfristigen Verbesserungen der Trainingskapazität, der Lebensqualität, der Hämodynamik und des Krankheitsverlaufs führen würden, ist bislang nicht bekannt. Bisher gibt es keine randomisierten Studien, die darauf hinweisen, dass eine langfristige O2-Therapie indiziert ist oder wann sie eingeleitet werden sollte.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

20

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Heidelberg, Deutschland, 69126
        • Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien Patienten in beiden Gruppen (n = 20; n = 10 pro Gruppe) mit präkapillärer PH, WHO-Klasse I–IV (mPAP ≥ 25 mm Hg, pulmonaler arterieller Verschlussdruck ≤ 15 mm Hg), die unter optimierter pharmakologischer Behandlung stabil sind für mindestens sechs Wochen und die nicht an einer anderen Herz-Lungen-Erkrankung leiden, werden rekrutiert, wenn der arterielle oder kapillare O2-Partialdruck in Ruhe und/oder bei körperlicher Aktivität (O2) (<60 mmHg; alternativ 90 % der O2-Sättigung) beträgt Partialdruck <60 mmHg pO2 90 % ).

  • Männer und Frauen ab 18 Jahren
  • Bei dem Patienten wird pulmonale arterielle Hypertonie (Kategorie 1 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (nach dem klinischen Klassifizierungssystem der WHO)) diagnostiziert, einschließlich idiopathischer (IPAH), erblicher PAH (HPAH, familiärer PAH), assoziierter PAH (APAH) und CTEPH. mit Ausnahmen, wie in den Ausschlusskriterien angegeben
  • Der Patient ist bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
  • Der Patient ist bereit und in der Lage, das Protokoll einzuhalten, einschließlich der erforderlichen Nachuntersuchungen
  • Patienten mit Sauerstoffentsättigung ≤90 % (oder pO2 unter 60 mmHg) im Ruhezustand und/oder Sauerstoffentsättigung ≤90 % (oder pO2 unter 60 mmHg) bei körperlicher Aktivität
  • Der Patient hat eine stabile funktionelle PAH-Klasse ohne Änderungen der Medikation in den letzten zwei Wochen vor der Aufnahme

Ausschlusskriterien

  • Bei der Patientin handelt es sich um eine Frau, die schwanger ist, stillt oder im gebärfähigen Alter ist und keine zuverlässige Form der Empfängnisverhütung erhält
  • Patient mit pulmonalvenöser Hypertonie
  • erhebliche funktionelle Einschränkung bei Lungenfunktionstests (FEV1 <60 %, TLC <60 %) und morphologische CT-Anzeichen einer Lungenerkrankung
  • schwere Erkrankung des linken Herzens, die eine akute pharmakologische oder interventionelle Behandlung erfordert
  • instabile Zustände, die eine pharmakologische oder andere Behandlung, Intensivpflege oder relevante schwere Begleiterkrankungen erfordern
  • Der Patient ist im Verlauf dieser klinischen Studie an einer gleichzeitigen Arzneimittel- und/oder Gerätestudie beteiligt, hat innerhalb der letzten dreißig Tage daran teilgenommen oder plant die Teilnahme daran. Die Miteinschreibung in gleichzeitigen Studien ist nur mit einer dokumentierten Vorabgenehmigung des Studienleiters zulässig, die besagt, dass keine Bedenken bestehen, dass die Miteinschreibung die Ergebnisse dieser Studie verfälschen könnte.
  • Bei dem Patienten wurde in den letzten zwei Wochen mit einer neuen oralen oder parenteralen PAH-Therapie begonnen. Patient mit einem Herzindex (CI) <1,8 l/min/m^2
  • aktiver Raucherstatus
  • Patient mit schwerer Ruheentsättigung (wiederholt SpO2 <80 %) oder schwerer belastungsbedingter Entsättigung (SpO2 ≤ 75 % für ≥ 10 Minuten)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Sauerstofftherapie zur Verfügung gestellt
Die Patienten werden während der gesamten Studie in eine Gruppe mit zusätzlichem Sauerstoff (primäre Interventionsgruppe) eingeteilt
Das Studienmedikament besteht aus Sauerstoff (O2) in verschiedenen Konzentrationen, titriert, bis ein SaO2 > 90 % oder ein pO2 > 60 mmHg erreicht wird, für 20 Patienten vs. kein zusätzliches O2 für 20 Patienten über 90 ± 7 Tage. Den Patienten der Kontrollgruppe wird die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten, nachdem sie den Kontrollzeitraum beendet haben (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe). Nach Abschluss der Studie liegt es im Ermessen des Prüfers, allen Patienten, die von der Behandlung profitieren könnten, Sauerstoff zu verschreiben.
Andere Namen:
  • Flüssiger Sauerstoff
Schein-Komparator: Gruppe ohne zusätzlichen Sauerstoff (Kontrollgruppe)
Patienten der Kontrollgruppe beginnen die Studie ohne Sauerstofftherapie und erhalten nach Beendigung des Kontrollzeitraums die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe).
Das Studienmedikament besteht aus Sauerstoff (O2) in verschiedenen Konzentrationen, titriert, bis ein SaO2 > 90 % oder ein pO2 > 60 mmHg erreicht wird, für 20 Patienten vs. kein zusätzliches O2 für 20 Patienten über 90 ± 7 Tage. Den Patienten der Kontrollgruppe wird die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten, nachdem sie den Kontrollzeitraum beendet haben (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe). Nach Abschluss der Studie liegt es im Ermessen des Prüfers, allen Patienten, die von der Behandlung profitieren könnten, Sauerstoff zu verschreiben.
Andere Namen:
  • Flüssiger Sauerstoff

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
6 Gehminuten entfernt
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Bestimmung des Nutzens für PH-Patienten durch eine Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT), die 12 Wochen lang kontinuierlich über ≥ 16 Stunden pro Tag verabreicht wird, gemessen anhand der Verbesserung der Trainingsleistung, bewertet anhand der 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD).
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lebensqualität: körperlicher Summenwert; Kurzform-Gesundheitsumfrage 36 (Wertung von 0–100; höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Um die Auswirkungen der Sauerstoffbehandlung auf die Lebensqualität zu untersuchen, wurde der physikalische Summationsscore mit dem SF-36-Fragebogen gemessen
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Lebensqualität: mentaler Summationsscore; Kurzform-Gesundheitsumfrage 36 (Wertung von 0–100; höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Um die Auswirkungen einer Sauerstoffbehandlung auf die Lebensqualität zu untersuchen, wurde der mentale Summation Score mit dem SF-36-Fragebogen gemessen
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Klinische Verschlechterung; Häufigkeit und Art der klinischen Verschlechterungsereignisse
Zeitfenster: klinische Verschlechterungsereignisse vom Ausgangswert bis 6 Monate
Beurteilung der Zeit bis zur Verschlechterung der Sauerstoffsättigung und der Zeit bis zur klinischen Verschlechterung
klinische Verschlechterungsereignisse vom Ausgangswert bis 6 Monate
Herzindex in Litern pro Minute pro Quadratmeter (Körperoberfläche) /(CI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Beurteilung des Herzindex während der RHC
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
systolischer pulmonalarterieller Druck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
mittlerer pulmonalarterieller Druck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Lungenarterien-Keildruck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Druck im rechten Vorhof
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Lungengefäßwiderstand (PVR)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Herzzeitvolumen und Ejektionsfraktion (CO, HZV)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Herzindex (CI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Katheterisierung des rechten Herzens
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Blutgasanalyse aus der Lungenarterie
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
zentralvenöse Sättigung
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Änderung des systolischen pulmonalarteriellen Drucks
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Echokardiographie und Stress-Doppler-Echokardiographie
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Echokardiographie und Stress-Doppler-Echokardiographie
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
rechtsventrikuläre Pumpfunktion
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Maximaler Sauerstoffverbrauch
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Maximaler Sauerstoffverbrauch/kg Körpergewicht
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Sauerstoffäquivalent
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kohlendioxidäquivalent
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Sauerstoffpuls
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Beatmungsschwelle
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Atemreserve
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Kardiopulmonale Belastungstests
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Funktionsklassifikation der Weltgesundheitsorganisation
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
Funktionelle Beurteilung der pulmonalen Hypertonie
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Januar 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Dezember 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Dezember 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Dezember 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Juni 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Juni 2024

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Pulmonale Hypertonie

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