- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04207593
Die Wirkung der Sauerstofftherapie auf die 6MWD bei PAH- und CTEPH-Patienten mit Hypoxämie (SOPHA)
Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zur Wirkung einer Langzeit-Sauerstofftherapie auf die 6-Minuten-Gehstrecke, klinische Parameter und Hämodynamik bei Patienten mit PAH und CTEPH
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die meisten Patienten mit PAH, mit Ausnahme derjenigen mit angeborenen Herzfehlern und pulmonal-systemischen Shunts, weisen in Ruhe und während der Nacht eine geringfügige Hypoxämie auf. Aktuelle Empfehlungen, einschließlich der pneumologischen Leitlinien für LTOT, basieren auf Erkenntnissen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung , da Daten für Patienten mit PH fehlen: Wenn der O2-Partialdruck wiederholt <8 kPa beträgt (<60 mmHg, alternativ 90 % der O2-Sättigung), wird den Patienten empfohlen, O2 zu verwenden, um eine Sättigung von >8 kPa zu erreichen. Die Verwendung von ambulantem O2 kann in Betracht gezogen werden, wenn Hinweise auf eine symptomatische Reaktion oder eine Korrektur einer durch körperliche Betätigung verursachten Entsättigung vorliegen.
Es gibt nur wenige Studien, die den Einfluss der Sauerstoffversorgung bei pulmonaler Hypertonie untersuchen, wobei die meisten davon lediglich die akuten Auswirkungen der O2-Gabe untersuchen. Es hat sich gezeigt, dass die kurzzeitige Sauerstoffverabreichung den mittleren Lungenarteriendruck und den Lungengefäßwiderstand senkt und die Herzleistung bei PAH-Patienten erhöht. In einer Studie konnte die Sauerstoffversorgung auch das Fortschreiten der PH bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) umkehren. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass die Gabe von O2 während kardiopulmonaler Belastung die maximale Arbeitsleistung und Ausdauer deutlich verbessert. Darüber hinaus verbesserte die nächtliche Sauerstoffversorgung über eine Woche hinweg die 6-Minuten-Gehstrecke bei Patienten mit PH, schlafbezogenen Atembeschwerden, die Trainingsleistung während des Tages sowie die Repolarisation des Herzens deutlich. Patienten mit Eisenmenger-Syndrom profitieren kaum von einer nächtlichen O2-Therapie.
Ob diese positiven Effekte der O2-Supplementierung während des Trainings zu langfristigen Verbesserungen der Trainingskapazität, der Lebensqualität, der Hämodynamik und des Krankheitsverlaufs führen würden, ist bislang nicht bekannt. Bisher gibt es keine randomisierten Studien, die darauf hinweisen, dass eine langfristige O2-Therapie indiziert ist oder wann sie eingeleitet werden sollte.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Heidelberg, Deutschland, 69126
- Centre for pulmonary hypertension of the Thoraxclinic at the University Hospital Heidelberg
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien Patienten in beiden Gruppen (n = 20; n = 10 pro Gruppe) mit präkapillärer PH, WHO-Klasse I–IV (mPAP ≥ 25 mm Hg, pulmonaler arterieller Verschlussdruck ≤ 15 mm Hg), die unter optimierter pharmakologischer Behandlung stabil sind für mindestens sechs Wochen und die nicht an einer anderen Herz-Lungen-Erkrankung leiden, werden rekrutiert, wenn der arterielle oder kapillare O2-Partialdruck in Ruhe und/oder bei körperlicher Aktivität (O2) (<60 mmHg; alternativ 90 % der O2-Sättigung) beträgt Partialdruck <60 mmHg pO2 90 % ).
- Männer und Frauen ab 18 Jahren
- Bei dem Patienten wird pulmonale arterielle Hypertonie (Kategorie 1 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (nach dem klinischen Klassifizierungssystem der WHO)) diagnostiziert, einschließlich idiopathischer (IPAH), erblicher PAH (HPAH, familiärer PAH), assoziierter PAH (APAH) und CTEPH. mit Ausnahmen, wie in den Ausschlusskriterien angegeben
- Der Patient ist bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
- Der Patient ist bereit und in der Lage, das Protokoll einzuhalten, einschließlich der erforderlichen Nachuntersuchungen
- Patienten mit Sauerstoffentsättigung ≤90 % (oder pO2 unter 60 mmHg) im Ruhezustand und/oder Sauerstoffentsättigung ≤90 % (oder pO2 unter 60 mmHg) bei körperlicher Aktivität
- Der Patient hat eine stabile funktionelle PAH-Klasse ohne Änderungen der Medikation in den letzten zwei Wochen vor der Aufnahme
Ausschlusskriterien
- Bei der Patientin handelt es sich um eine Frau, die schwanger ist, stillt oder im gebärfähigen Alter ist und keine zuverlässige Form der Empfängnisverhütung erhält
- Patient mit pulmonalvenöser Hypertonie
- erhebliche funktionelle Einschränkung bei Lungenfunktionstests (FEV1 <60 %, TLC <60 %) und morphologische CT-Anzeichen einer Lungenerkrankung
- schwere Erkrankung des linken Herzens, die eine akute pharmakologische oder interventionelle Behandlung erfordert
- instabile Zustände, die eine pharmakologische oder andere Behandlung, Intensivpflege oder relevante schwere Begleiterkrankungen erfordern
- Der Patient ist im Verlauf dieser klinischen Studie an einer gleichzeitigen Arzneimittel- und/oder Gerätestudie beteiligt, hat innerhalb der letzten dreißig Tage daran teilgenommen oder plant die Teilnahme daran. Die Miteinschreibung in gleichzeitigen Studien ist nur mit einer dokumentierten Vorabgenehmigung des Studienleiters zulässig, die besagt, dass keine Bedenken bestehen, dass die Miteinschreibung die Ergebnisse dieser Studie verfälschen könnte.
- Bei dem Patienten wurde in den letzten zwei Wochen mit einer neuen oralen oder parenteralen PAH-Therapie begonnen. Patient mit einem Herzindex (CI) <1,8 l/min/m^2
- aktiver Raucherstatus
- Patient mit schwerer Ruheentsättigung (wiederholt SpO2 <80 %) oder schwerer belastungsbedingter Entsättigung (SpO2 ≤ 75 % für ≥ 10 Minuten)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Sauerstofftherapie zur Verfügung gestellt
Die Patienten werden während der gesamten Studie in eine Gruppe mit zusätzlichem Sauerstoff (primäre Interventionsgruppe) eingeteilt
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Das Studienmedikament besteht aus Sauerstoff (O2) in verschiedenen Konzentrationen, titriert, bis ein SaO2 > 90 % oder ein pO2 > 60 mmHg erreicht wird, für 20 Patienten vs. kein zusätzliches O2 für 20 Patienten über 90 ± 7 Tage.
Den Patienten der Kontrollgruppe wird die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten, nachdem sie den Kontrollzeitraum beendet haben (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe).
Nach Abschluss der Studie liegt es im Ermessen des Prüfers, allen Patienten, die von der Behandlung profitieren könnten, Sauerstoff zu verschreiben.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Gruppe ohne zusätzlichen Sauerstoff (Kontrollgruppe)
Patienten der Kontrollgruppe beginnen die Studie ohne Sauerstofftherapie und erhalten nach Beendigung des Kontrollzeitraums die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe).
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Das Studienmedikament besteht aus Sauerstoff (O2) in verschiedenen Konzentrationen, titriert, bis ein SaO2 > 90 % oder ein pO2 > 60 mmHg erreicht wird, für 20 Patienten vs. kein zusätzliches O2 für 20 Patienten über 90 ± 7 Tage.
Den Patienten der Kontrollgruppe wird die Teilnahme am interventionellen Behandlungsarm angeboten, nachdem sie den Kontrollzeitraum beendet haben (partielles Cross-Over; sekundäre Interventionsgruppe).
Nach Abschluss der Studie liegt es im Ermessen des Prüfers, allen Patienten, die von der Behandlung profitieren könnten, Sauerstoff zu verschreiben.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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6 Gehminuten entfernt
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Bestimmung des Nutzens für PH-Patienten durch eine Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT), die 12 Wochen lang kontinuierlich über ≥ 16 Stunden pro Tag verabreicht wird, gemessen anhand der Verbesserung der Trainingsleistung, bewertet anhand der 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD).
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität: körperlicher Summenwert; Kurzform-Gesundheitsumfrage 36 (Wertung von 0–100; höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Um die Auswirkungen der Sauerstoffbehandlung auf die Lebensqualität zu untersuchen, wurde der physikalische Summationsscore mit dem SF-36-Fragebogen gemessen
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Lebensqualität: mentaler Summationsscore; Kurzform-Gesundheitsumfrage 36 (Wertung von 0–100; höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Um die Auswirkungen einer Sauerstoffbehandlung auf die Lebensqualität zu untersuchen, wurde der mentale Summation Score mit dem SF-36-Fragebogen gemessen
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Klinische Verschlechterung; Häufigkeit und Art der klinischen Verschlechterungsereignisse
Zeitfenster: klinische Verschlechterungsereignisse vom Ausgangswert bis 6 Monate
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Beurteilung der Zeit bis zur Verschlechterung der Sauerstoffsättigung und der Zeit bis zur klinischen Verschlechterung
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klinische Verschlechterungsereignisse vom Ausgangswert bis 6 Monate
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Herzindex in Litern pro Minute pro Quadratmeter (Körperoberfläche) /(CI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Beurteilung des Herzindex während der RHC
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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systolischer pulmonalarterieller Druck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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mittlerer pulmonalarterieller Druck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Lungenarterien-Keildruck
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Druck im rechten Vorhof
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Lungengefäßwiderstand (PVR)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Herzzeitvolumen und Ejektionsfraktion (CO, HZV)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Herzindex (CI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Katheterisierung des rechten Herzens
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Blutgasanalyse aus der Lungenarterie
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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zentralvenöse Sättigung
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Änderung des systolischen pulmonalarteriellen Drucks
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Echokardiographie und Stress-Doppler-Echokardiographie
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
|
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Echokardiographie und Stress-Doppler-Echokardiographie
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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rechtsventrikuläre Pumpfunktion
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Maximaler Sauerstoffverbrauch
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Maximaler Sauerstoffverbrauch/kg Körpergewicht
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Sauerstoffäquivalent
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kohlendioxidäquivalent
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Sauerstoffpuls
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Beatmungsschwelle
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Kardiopulmonale Belastungstests
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Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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Atemreserve
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
|
Kardiopulmonale Belastungstests
|
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
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|
Funktionsklassifikation der Weltgesundheitsorganisation
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
|
Funktionelle Beurteilung der pulmonalen Hypertonie
|
Änderung vom Ausgangswert auf 6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018-11SO*
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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