MDS 및 AML의 향상된 완화 치료

급성 골수성 백혈병(AML) 및 골수이형성 증후군(MDS)은 보호된 장기 결과와 관련된 이질적인 혈액 악성 종양입니다. AML에서 5년 전체 생존율은 젊은 환자에서도 약 40%입니다. 재발성 또는 불응성 상태는 AML 환자의 최대 40%에서 볼 수 있으며 특히 집중 치료를 받을 자격이 없는 환자에서 좋지 않은 전망과 관련이 있습니다. MDS는 동종 조혈 줄기 이식(HSCT)을 받을 수 있는 젊은 환자를 제외하고 거의 치료할 수 없습니다. 초기 치료에 실패한 MDS는 평균 생존 기간이 6개월 미만입니다. 대부분의 AML 및 MDS 환자는 65세 이후 진단을 받기 때문에 신체적으로 조혈모세포이식(HSCT)과 같은 집중적인 근치적 치료를 받을 수 없습니다. 열악한 생존율 외에도 대부분의 재발성 또는 불응성 AML 및 MDS 환자는 심각한 혈구 감소증이 있어 감염 위험이 증가하고 빈번한 혈액 제품 지원이 필요합니다. 삶의 질(QOL)은 상당한 증상 부담, 치료 부작용 및 반복 입원으로 인해 영향을 받습니다. 또한, 간병인의 부담이 증가할 것으로 예상할 수 있습니다. 혈액암 환자, 특히 AML 및 MDS 환자는 고형장기암 환자에서 보이는 것과 비슷하거나 초과하는 심각한 신체적, 심리적 증상을 경험합니다.

잘 설계된 무작위 통제 시험은 암 환자의 표준 치료와 동시에 조기 완화 치료를 통합하는 이점을 분명히 보여주었습니다. 이러한 시험의 대부분은 QOL과 기분이 개선되고 의료 서비스 이용률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 이제 악성 종양이 진행된 입원 환자 및 외래 환자는 질병 경과 초기에 전담 완화 치료 서비스를 받아야 하는 것이 권장됩니다. 간병인의 부담을 줄이기 위해 간병인을 완화 서비스에 의뢰할 수도 있습니다.

특정 완화 치료 서비스에 대한 필요성에도 불구하고 증가하는 문헌에 따르면 혈액암 환자는 완화 치료 서비스를 조기에 받을 가능성이 적습니다. 우리는 또한 대부분의 AML 환자가 완화 치료를 늦게 받고 대부분의 임종 기간을 급성 병원에서 보내는 것으로 나타났습니다. 또한, 혈액암 환자의 QOL, 기분 및 간병인 부담에 대한 초기 전담 종합 완화 치료 서비스의 영향을 조사한 연구가 부족합니다.

이 연구에서 조사관은 골수이형성 증후군(MDS) 및 급성 골수성 백혈병(AML) 환자를 대상으로 조기 강화 완화 치료 서비스와 일반적인 치료를 비교하는 공개 라벨 무작위 대조 연구를 설계했습니다.