Forbedret palliativ pleje i MDS og AML

Akut myeloid leukæmi (AML) og myelodysplastisk syndrom (MDS) er heterogene hæmatologiske maligniteter forbundet med beskyttede langsigtede resultater. Ved AML er den samlede 5-årige overlevelse ca. 40% selv hos unge patienter. Tilbagefaldende eller refraktær tilstand ses hos op til 40 % af patienter med AML er forbundet med dårlige udsigter, især hos patienter, der ikke er egnede til intensiv behandling. MDS kan sjældent helbredes undtagen hos unge patienter, der er kvalificerede til allogen hæmatopoietisk stamtransplantation (HSCT). MDS-svigtende indledende behandling har median overlevelse på mindre end 6 måneder. De fleste patienter med AML og MDS bliver diagnosticeret efter 65-årsalderen, hvilket gør dem fysisk ude af stand til intensiv helbredende behandling såsom HSCT. Ud over ringere overlevelse har de fleste patienter med recidiverende eller refraktær AML og MDS dyb cytopeni, hvilket resulterer i øget risiko for infektioner og behov for hyppig blodproduktstøtte. Livskvalitet (QOL) påvirkes på grund af betydelig symptombyrde, behandlingsbivirkninger og gentagen indlæggelse. Endvidere kunne der forventes en øget plejebyrde. Patienter med blodkræft, især dem med AML og MDS, oplever betydelige fysiske og psykiske symptomer, der er sammenlignelige med eller overstiger dem, der ses hos patienter med solide organkræft.

Veldesignede randomiserede kontrollerede forsøg har tydeligt vist fordelene ved at integrere tidlig palliativ pleje samtidig med standardbehandling hos cancerpatienter. De fleste af disse forsøg viste forbedret QOL og humør samt reduktion i brugen af ​​sundhedsydelser. Det anbefales nu, at indlagte og ambulante patienter med fremskredne maligniteter skal modtage dedikeret palliativ pleje tidligt i sygdomsforløbet. Pårørende kan også henvises til palliative ydelser for at reducere plejebyrden.

På trods af behovet for specifikke palliative ydelser tyder voksende litteratur på, at patienter med blodkræft er mindre tilbøjelige til at modtage palliative ydelser tidligt. Vi har også vist, at de fleste patienter med AML modtager palliativ behandling sent og tilbringer de fleste end-of-life perioder på akutte hospitaler. Derudover mangler der undersøgelser, der undersøger virkningen af ​​tidlige dedikerede multidisciplinære palliative ydelser på blodkræftpatienters QOL, humør og omsorgsbyrde.

I denne undersøgelse udformede efterforskerne et åbent randomiseret kontrolleret studie, der sammenligner tidlig forbedret palliativ pleje i forhold til sædvanlig pleje hos patienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML).