增强 MDS 和 AML 中的姑息治疗

急性髓性白血病 (AML) 和骨髓增生异常综合征 (MDS) 是异质性血液系统恶性肿瘤，与长期预后密切相关。 在 AML 中，即使在年轻患者中，5 年总生存率也约为 40%。 高达 40% 的 AML 患者出现复发或难治性状态，这与前景不佳有关，尤其是在不符合强化治疗条件的患者中。 除了符合同种异体造血干移植 (HSCT) 条件的年轻患者外，MDS 很少能治愈。 初始治疗失败的 MDS 的中位生存期不到 6 个月。 大多数 AML 和 MDS 患者在 65 岁之后被诊断出来，这使得他们在身体上不适合进行 HSCT 等强化治疗。 除了较差的生存率外，大多数患有复发性或难治性 AML 和 MDS 的患者都有严重的血细胞减少，导致感染风险增加并需要频繁的血液制品支持。 由于严重的症状负担、治疗副作用和重复入院，生活质量 (QOL) 受到影响。 此外，可以预期看护者的负担会增加。 血癌患者，尤其是患有 AML 和 MDS 的患者，会出现与实体器官癌患者相当或超过的显着生理和心理症状。

精心设计的随机对照试验清楚地证明了将早期姑息治疗与标准治疗相结合对癌症患者的好处。 大多数这些试验表明 QOL 和情绪得到改善，并减少了医疗服务的使用。 现在建议患有晚期恶性肿瘤的住院患者和门诊患者应在病程早期接受专门的姑息治疗服务。 护理人员也可能被转介接受姑息治疗，以减轻护理人员的负担。

尽管需要特定的姑息治疗服务，但越来越多的文献表明，血癌患者不太可能及早接受姑息治疗服务。 我们还表明，大多数 AML 患者接受姑息治疗的时间较晚，并且大部分生命末期都是在急症医院度过的。 此外，缺乏研究检查早期专门的多学科姑息治疗服务对血癌患者的生活质量、情绪和护理人员负担的影响。

在这项研究中，研究人员设计了一项开放标签随机对照研究，比较骨髓增生异常综合征 (MDS) 和急性髓系白血病 (AML) 患者的早期强化姑息治疗与常规治疗。