Továbbfejlesztett palliatív ellátás MDS-ben és AML-ben

Az akut myeloid leukémia (AML) és a myelodysplasiás szindróma (MDS) heterogén hematológiai rosszindulatú daganatok, amelyek hosszú távú kimenetelűek. AML-ben az 5 éves teljes túlélés még fiatal betegeknél is megközelítőleg 40%. A relapszusos vagy refrakter állapot az AML-ben szenvedő betegek akár 40%-ánál is rossz kilátásokkal jár, különösen azoknál a betegeknél, akik nem jogosultak intenzív kezelésre. Az MDS ritkán gyógyítható, kivéve az allogén hematopoietikus szártranszplantációra (HSCT) alkalmas fiatal betegeket. Azoknál az MDS-eknél, amelyeknél a kezdeti kezelés sikertelen volt, a medián túlélés kevesebb, mint 6 hónap. A legtöbb AML-ben és MDS-ben szenvedő beteget 65 éves koruk után diagnosztizálják, így fizikailag alkalmatlanok az intenzív gyógyító kezelésre, például a HSCT-re. A gyengébb túlélés mellett a legtöbb relapszusban vagy refrakter AML-ben és MDS-ben szenvedő beteg súlyos citopeniában szenved, ami fokozott fertőzési kockázatot és gyakori vérkészítmény-támogatást eredményez. Az életminőséget (QOL) befolyásolja a jelentős tünetterhelés, a kezelés mellékhatásai és az ismételt felvétel. Emellett az ápolói teher növekedésére lehet számítani. A vérrákos betegek, különösen az AML-ben és az MDS-ben szenvedő betegek jelentős fizikai és pszichológiai tüneteket tapasztalnak, amelyek hasonlóak vagy meghaladják a szilárd szervi rákos betegeknél tapasztalt tüneteket.

A jól megtervezett, randomizált, kontrollos vizsgálatok egyértelműen kimutatták a korai palliatív ellátás és a rákbetegek standard ellátásának egyidejű integrálásának előnyeit. Ezeknek a vizsgálatoknak a többsége javított életminőséget és hangulatot mutatott, valamint az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének csökkenését. Javasoljuk, hogy az előrehaladott rosszindulatú daganatokban szenvedő fekvő- és járóbetegek célzott palliatív ellátásban részesüljenek a betegség korai szakaszában. A gondozókat palliatív szolgáltatásokra is utalhatják a gondozói terhek csökkentése érdekében.

Annak ellenére, hogy speciális palliatív ellátásra van szükség, az egyre növekvő irodalom azt sugallja, hogy a vérrákos betegek kisebb valószínűséggel kapnak korán palliatív ellátást. Azt is kimutattuk, hogy a legtöbb AML-ben szenvedő beteg későn részesül palliatív ellátásban, és az életvégi időszakok nagy részét akut kórházakban töltik. Ezen túlmenően, hiányoznak olyan tanulmányok, amelyek a korai dedikált multidiszciplináris palliatív ellátások hatását vizsgálják a vérrákos betegek életminőségére, hangulatára és a gondozói terhekre.

Ebben a vizsgálatban a kutatók egy nyílt elrendezésű, randomizált, kontrollos vizsgálatot terveztek, amely a mielodiszpláziás szindrómában (MDS) és akut myeloid leukémiában (AML) szenvedő betegek korai fokozott palliatív ellátását hasonlította össze a szokásos ellátással.