Расширенная паллиативная помощь при МДС и ОМЛ

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и миелодиспластический синдром (МДС) являются гетерогенными гематологическими злокачественными новообразованиями, ассоциированными с осторожными отдаленными исходами. При ОМЛ 5-летняя общая выживаемость составляет примерно 40% даже у молодых пациентов. Рецидив или рефрактерное состояние наблюдается у 40% пациентов с ОМЛ, что связано с плохим прогнозом, особенно у пациентов, не подходящих для интенсивного лечения. МДС редко излечим, за исключением молодых пациентов, которым показана аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Медиана выживаемости при МДС при неэффективности начального лечения составляет менее 6 месяцев. Большинство пациентов с ОМЛ и МДС диагностируются после 65 лет, что делает их физически неподходящими для интенсивного лечебного лечения, такого как ТГСК. В дополнение к более низкой выживаемости у большинства пациентов с рецидивирующим или рефрактерным ОМЛ и МДС наблюдается глубокая цитопения, что приводит к повышенному риску инфекций и необходимости частого введения препаратов крови. Качество жизни (КЖ) ухудшается из-за значительного бремени симптомов, побочных эффектов лечения и повторных госпитализаций. Кроме того, можно ожидать увеличения нагрузки на опекунов. Пациенты с раком крови, особенно с ОМЛ и МДС, испытывают значительные физические и психологические симптомы, которые сравнимы или превышают симптомы, наблюдаемые у пациентов с раком паренхиматозных органов.

Хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования ясно продемонстрировали преимущества сочетания ранней паллиативной помощи со стандартной терапией у онкологических больных. Большинство этих испытаний продемонстрировали улучшение качества жизни и настроения, а также снижение использования медицинских услуг. В настоящее время рекомендуется, чтобы стационарные и амбулаторные пациенты с прогрессирующими злокачественными новообразованиями получали специализированные услуги паллиативной помощи на ранних стадиях заболевания. Лица, осуществляющие уход, также могут быть направлены на оказание паллиативных услуг, чтобы уменьшить нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

Несмотря на потребность в специальных услугах паллиативной помощи, все больше литературы свидетельствует о том, что пациенты с раком крови реже получают услуги паллиативной помощи на раннем этапе. Мы также показали, что большинство пациентов с ОМЛ поздно получают паллиативную помощь и проводят большую часть последних периодов жизни в больницах неотложной помощи. Кроме того, недостаточно исследований, изучающих влияние специализированных мультидисциплинарных служб паллиативной помощи на раннем этапе на качество жизни пациентов с раком крови, их настроение и нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

В этом исследовании исследователи разработали открытое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее раннюю усиленную паллиативную помощь с обычной помощью у пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС) и острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).