알코올 금단 현상에서 글루타메이트 감소를 위한 리보플라빈 (RGRAW)

일반 조사 계획

가설:

1. 목표 1: 일일 경구 리보플라빈 보충이 혈중 Glu 수치에 미치는 영향을 측정합니다.

   가설 1: 리보플라빈을 투여받은 환자는 위약에 비해 혈중 Glu 수치가 상당히 감소할 것입니다.

2. 목표 2: 경구용 리보플라빈이 CIWA-AR 척도 점수에 미치는 영향을 관찰합니다. 가설 2: 리보플라빈은 활성 그룹의 CIWA-AR 점수를 상당히 감소시키고 위약과 비교하여 더 적은 증상 유발 벤조디아제핀 용량을 초래할 것입니다.

계획: 제안된 연구는 비타민 B2(리보플라빈)를 사용하여 급성 알코올 금단 상태에 있는 퇴역 군인의 과도한 뇌 Glu 활동을 줄이기 위해 최근에 확인된 방법을 적용할 것입니다. 이 "글루타메이트 소거" 방법은 2018년에 일반적으로 뇌졸중 후에 발생하는 글루타메이트 관련 뇌 손상을 줄이는 방법으로 확인되었습니다. 뇌졸중 직후 인간 환자를 대상으로 시험했을 때 중재는 위약과 비교할 때 더 나은 구조적 및 기능적 결과를 통해 효능을 입증했습니다. 초기 뇌졸중 후 3개월 동안 개선이 지속되었으며 알려진 부작용과 관련이 없었습니다. 리보플라빈을 투여하면 각각 크로마토그래피와 자기공명영상(MRI)을 사용하여 측정할 때 혈액과 뇌의 Glu 수치가 빠르게 감소합니다. 리보플라빈의 Glu 감소 특성이 방금 발견되었기 때문에 이 방법은 뇌졸중 치료에만 적용되었으며 아직 신경학 분야 이외에서는 연구되지 않았습니다. 또한, 경구용 리보플라빈은 글루타메이트 감소 방법으로 조사되지 않았다. 알코올 금단 환자의 고글루탐산 작용 상태는 그러한 조사를 위한 하나의 기회를 제공하며, 이는 알코올 금단 치료를 개선하는 향후 연구로 이어질 수 있습니다. 만성 및 급성 알코올 사용자는 세포외 글루타메이트 수치가 높을 뿐만 아니라 글루타메이트 수용체 및 수송체에 변화가 있습니다. 이러한 변화는 알코올의 보상 효과에 역할을 하는 것으로 보이며 금단 증상에 기여합니다. 글루타메이트의 CSF 수준과 알코올 의존의 중증도 사이에는 양의 상관관계가 존재하며, 급성 금단 환자는 말초혈액의 글루타메이트 수준이 눈에 띄게 증가했습니다. 조기 중단 동안 해마와 전대상피질에서 증가된 글루타메이트 수치가 관찰되었으며 증상이 해결된 후 3일 후에 정상으로 돌아왔습니다. 이 정보가 주어지면 리보플라빈은 알코올 금단과 관련된 고글루타메이트 상태를 정상화하기 위해 안전하고 효과적이며 저렴한 개입을 제공할 수 있습니다. 제안된 연구는 급성 알코올 금단 증상으로 입원 환자 정신과에 입원한 환자에서 이 가설을 조사할 것입니다.

방법: 참가자는 입원 시 입원 환자 정신과에 모집됩니다. 환자가 알코올 금단에 대한 표준 프로토콜인 CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised)에 따라 입원한 경우 기본 팀/대기 레지던트는 연구 구성원에게 호출하도록 요청받습니다. 연구 코디네이터는 환자의 동의를 얻어 위약 또는 리보플라빈 그룹으로 무작위 배정됩니다. 그런 다음 평소와 같이 치료하는 것 외에도 100mg 리보플라빈 또는 위약의 TID 경구 투여를 받게 됩니다. 주요 결과는 정상적인 아침 실험실에서 얻은 일일 혈액 글루타메이트 수치입니다. 2차 결과는 CIWA 점수, 증상 유발 벤조디아제핀 투여 횟수, 불안 및 알코올 갈망 점수(표준 측정 사용)입니다.