核黄素用于减少酒精戒断中的谷氨酸 (RGRAW)

一般研究计划

假设：

1. 目标 1：测量每日口服核黄素补充剂对血液 Glu 水平的影响。

   假设 1：与安慰剂相比，接受核黄素治疗的患者血液 Glu 水平会显着降低。

2. 目的 2：观察口服核黄素对 CIWA-AR 量表评分的影响。 假设 2：与安慰剂相比，核黄素会显着降低活性组的 CIWA-AR 评分，并且会导致较少的症状触发苯二氮卓剂量。

计划：拟议的研究将应用最近发现的一种方法，使用维生素 B2（核黄素）来减少急性酒精戒断退伍军人大脑中过量的 Glu 活性。 这种“清除谷氨酸盐”的方法在 2018 年被确定为一种减少谷氨酸盐相关脑损伤的方法，这种损伤通常发生在中风后。 当在中风后立即对人类患者进行测试时，与安慰剂相比，该干预通过更好的结构和功能结果证明了疗效。 改善在初次中风后 3 个月内持续存在，并且与任何已知的副作用无关。 分别使用色谱法和磁共振成像 (MRI) 测量，核黄素的施用会迅速降低血液和大脑中的 Glu 水平。 由于核黄素的Glu还原特性刚刚被发现，该方法仅应用于中风的治疗，还有待神经病学领域以外的研究。 此外，尚未研究口服核黄素作为减少谷氨酸盐的方法。 酒精戒断患者的高谷氨酸能状态为此类研究提供了一个机会，该研究可能会导致未来研究改进酒精戒断治疗。 慢性和急性饮酒者的细胞外谷氨酸水平升高，谷氨酸受体和转运体发生变化。 这些变化似乎在酒精的奖励作用中发挥作用，并导致戒断症状。 脑脊液中的谷氨酸水平与酒精依赖的严重程度之间存在正相关关系，急性戒断的患者外周血中的谷氨酸水平明显升高。 在早期戒断期间，观察到海马体和前扣带皮层中的谷氨酸水平升高，症状消退后 3 天恢复正常。 鉴于此信息，核黄素可以提供一种安全、有效且负担得起的干预措施，使与酒精戒断相关的高谷氨酸能状态正常化。 拟议的研究将调查因急性酒精戒断而入住住院精神病科的患者的这一假设。

方法：参与者将在入院时被招募到住院精神病科。 如果患者根据酒精戒断标准方案入院：修订后的临床研究所酒精戒断评估 (CIWA-Ar)，将要求主要团队/随叫随到的居民呼叫研究成员。 研究协调员会征得患者的同意，他们会被随机分配到安慰剂组或核黄素组。 然后，除了照常治疗外，他们还将接受 TID 口服剂量的 100 毫克核黄素或安慰剂。 主要结果是每日血液谷氨酸水平，通过正常的早晨实验室获得。 次要结果是 CIWA 分数、症状触发的苯二氮卓类药物的数量、焦虑和酒精渴望分数（使用标准化测量）。