무증상 갑상선기능저하증이 심혈관계에 미치는 영향

무증상 갑상선기능저하증(SCH)은 순환하는 티록신(T4) 및 트리요오드티로닌(T3) 수치가 정상 범위 내로 유지되는 반면, 혈청 갑상선 자극 호르몬(TSH) 농도 상승(TSH: >4.5 mu/l)을 특징으로 하는 상태로 정의됩니다. 정상 범위.

혈청 TSH 상승 정도에 따라 SCH는 경증(혈청 TSH 농도가 4.5-9 mU/l 범위임) 중증(TSH≥10 mU/l) SCH로 나눌 수 있습니다. 가벼운 SCH는 총 SCH 환자 수의 ~75%를 구성합니다. SCH의 발병률은 성별, 연령에 따라 5~10%로 다양하며, 남성보다 여성에서 더 흔하며 남녀 모두 고령에 따라 유병률이 증가합니다. SCH의 결과는 여러 수준에서 다양하며 기간 및 혈청 TSH의 증가 정도. 그러나 심혈관(CVS) 위험을 증가시키는지 여부를 포함하여 SCH에 대한 여러 가지 중요한 질문이 남아 있습니다.

SCH에는 많은 원인이 있으며 가장 흔한(60%~80%) 갑상선 자가면역 및/또는 항갑상선글로불린 항체(TgAb)에 대한 가장 민감한 혈청학적 검사인 순환 항갑상선 과산화효소 항체(TPOAb)의 존재와 관련된 만성 자가면역 갑상선염입니다. .

무증상 갑상선기능저하증(SCH)과 심혈관 질환 사이의 연관성은 최근 몇 년 동안 점점 더 주목을 받고 있습니다.

갑상선 호르몬은 심장과 혈관에 직접적인 영향을 미칩니다. 이러한 호르몬의 결핍은 심박수 변화, 심박출량, 좌심실 확장 기능 장애, 휴식 감소 및 예외적인 수축기 기능과 같은 심혈관계(CVS)의 기능적 장애로 이어집니다.

증가된 혈관 저항, 동맥 경직, 내피 기능 장애와 같은 혈관 이상은 죽상동맥경화증의 발병 및 진행의 ​​초기 단계로 간주됩니다.

SCH 환자의 초기 변화는 죽상 동맥 경화증의 위험에 기여할 수 있는 지질 프로필의 변경이며, 고지혈증은 내피 기능 장애의 일반적인 원인 인자 중 하나입니다.

TSH의 상승은 혈청 총 콜레스테롤(TC), 트리글리세리드, LDL 콜레스테롤(LDL-C)과 양의 상관관계가 있고 HDL 콜레스테롤과는 음의 상관관계가 있습니다.

일부 연구에서는 SCH 환자에서 유의미한 지질 프로파일 변화를 발견했지만 일부 연구에서는 그렇지 않았습니다.

죽상동맥경화증은 동맥의 확산성 퇴행성 질환으로 대동맥벽에 죽 같은 지질 침착 플라크를 형성하고 심혈관 질환 발생의 대부분을 차지합니다. 따라서 이 연관성은 SCH와 심혈관 질환 사이의 연관성에 대해 처음으로 평가됩니다.

죽상동맥경화증의 진행은 해결되지 않은 만성 염증 반응을 특징으로 하며, 협착증, 색전증 및 혈전증으로 이어지며, 죽상경화증은 만성질환이기 때문에 한 번의 조사로 전체 발병기전을 관찰하기 위해서는 장기간의 연구가 필요하다. 죽상동맥경화증의 가장 초기 징후는 임상 조사에서 가장 자주 관찰될 수 있습니다. 많은 연구에서 죽상 동맥 경화증.

SCH와 죽상동맥경화증 사이의 상관관계를 뒷받침하는 증거가 축적되고 있습니다.

SCH 환자의 관련 심혈관 위험에 관한 첫 번째 연구는 55세 이상의 SCH를 가진 여성 환자에서 죽상동맥경화증 및 심근경색의 유병률 증가를 보여준 네덜란드의 장기간의 대규모 단면 로테르담 연구였습니다. Velkoska와 그의 동료들은 SCH가 CIMT의 증가와 전통적인 죽상동맥경화증 위험 인자와는 독립적인 경동맥 플라크의 존재와 관련이 있다고 보고했습니다. Onder et al. 갑상샘 기능 저하증과 무증상 갑상선 기능 저하증 사이에 CIMT에 유의미한 차이가 없었으며 이는 CIMT 증가로 이어지는 염증이 무증상 단계에서 시작됨을 나타냅니다 .