항전간제 투여 환자의 골밀도와 치주상태

간질은 가장 흔하게 접하는 신경학적 상태 중 하나입니다. 이 질병에 걸린 환자의 약 1/3은 항경련제(AED)로 평생 치료를 받아야 합니다. 다양한 연구에서 AED가 시설에 입원한 개인과 비타민 D 섭취량이 적고 햇빛 노출이 적고 신체 활동이 감소한 사람뿐만 아니라 비시설 환자, 영양 상태가 좋은 보행 성인, 폐경 후 여성에서도 뼈 질환의 주요 위험 요소라는 사실이 밝혀졌습니다. , 이 질병을 가진 노인과 어린이. 항경련제가 골 대사에 미치는 부정적인 영향에 관한 최초의 보고는 1960년대 후반으로 거슬러 올라갑니다. AED와 골 대사 사이의 관계를 탐구하기 위해 다양한 연구가 수행되었지만 결과는 결정적이지 않습니다.

AED는 단일 요법 또는 다중 요법으로 제공됩니다. 단일 요법에서 변경된 뼈 대사와 가장 일반적으로 관련된 항간질제는 카르바마제핀, 페니토인, 프리미돈 및 페노바르비톤을 포함합니다. 라모트리진(LTG), 토피라메이트, 레베티라세탐(LEV)과 같은 신세대 AED는 다른 AED와의 병용 보조제뿐만 아니라 항간질 단독요법으로도 사용이 승인되었습니다. 일부 연구에서는 이러한 새로운 AED가 뼈 건강에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며 다른 연구에서는 모순된 결과를 보고했습니다.

생화학 지표는 칼슘, 인, 비타민 D, 부갑상선 호르몬, RANKL(핵 인자-카파 B 리간드의 수용체 활성화제) 및 OPG(오스테오프로테게린)와 같은 뼈 리모델링 마커의 혈중 농도 측정에 사용됩니다. 이 모든 마커는 골질환 환자를 간접적으로 식별합니다. 골밀도(BMD) 검사는 골다공증을 감지하고 골절 위험을 평가하며 골다공증 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 유용합니다. 골밀도 검사의 값은 뼈의 미네랄 함량(BMC)과 뼈의 크기에 따라 달라집니다. 이중 에너지 X선 흡광계(DEXA)는 통증이 없고 비침습적이며 사용하기 쉬운 골밀도(BMD) 검출 기술로 방사선 노출이 적다는 장점이 있습니다. AED는 간 사이토크롬 P450 효소계를 통해 효소를 유도하는 성질을 가지고 있으며, 이는 비타민 D 대사를 증가시켜 대사성 골질환, 이차형 저칼슘혈증, 부갑상선기능항진증을 유발하는 것으로 알려져 있다. 그러나 다양한 연구에서 비효소유도제와 효소유도제 모두 대사성 골질환을 유발할 가능성이 있다고 보고되었습니다.

R.A. Seymouret al. (1985)는 발프로산나트륨 또는 페니토인 약물 요법으로 치료한 두 그룹으로 짝지어진 간질이 있는 성인 환자의 치주 건강을 조사한 연구를 수행했습니다. 그들은 phenytoin 그룹에서 sodium valproate 또는 대조군 환자보다 훨씬 적은 골 손실이 관찰되었다고 보고했습니다. 이 연구의 한계는 작은 샘플 크기와 치주 매개변수 및 치조골 손실을 기록하기 위한 전치부의 선택이었습니다.

본 연구는 발프로산나트륨 또는 레베티라세탐을 단일 요법으로 사용하거나 두 약물(발프로산나트륨 및 levetiracetam)을 전신적으로 건강한 개인에게 최소 1년 동안 투여합니다. 현재의 단면 연구는 Rohtak의 치의학 대학원 연구소의 치주학과에서 Rohtak의 의학 대학원 대학원 신경학과와 협력하여 수행될 것입니다.

연구 기간 - 2020년 1월 ~ 2021년 4월 표본 크기 - 중간 효과 크기 0.3, 알파 =0.05 및 검정력 = 0.80인 표본 크기 계산의 기본 공식을 사용하여 총 140명의 참가자 표본 크기를 계산했습니다. 단면 연구에는 다음이 포함됩니다. 140명의 개인은 4개의 그룹으로 구성되며 각 그룹의 개인은 연구 참여 시점에서 최소 1년 동안 항간질제 나트륨 발프로에이트를 복용하는 테스트 그룹 1로 모집됩니다. 테스트 그룹 2 - 다음에 대한 개인 연구 참여 시점에 최소 1년 동안 항간질제 레베티라세탐 단독요법. 시험 그룹 3 - 연구 참여 시점에서 최소 1년 동안 항간질제 나트륨 발프로에이트 + 레베티라세탐 병용 요법을 받는 개인. 대조군- 전신 건강한 개인.적절한 발작 조절을 달성하기 위해 임상 반응에 따라 신경과 전문의를 치료하여 AED의 용량을 조정합니다.테스트 그룹의 환자를 모집합니다. 로탁 의과대학원 신경과 외래환자. 대조군의 환자는 로탁 치과대학원 치과과학대학원 구강의학과 및 방사선과에서 모집합니다. 테스트 그룹 및 제어 그룹 - 치주 매개변수: - 1.PLAQUE INDEX(PI) 2.GINGIVAL INDEX(GI) 3. PROBING ON PROBING(BOP) 4.PROBING POCKET DEPTH(PPD): 5. CAL(Clinical Attachment Level) 6. 체질량 지수(BMI) 7. 치주염 감시를 위한 CDC-AAP 사례 정의46

1. 치주염 없음 - 경증, 중등도 또는 중증 치주염의 증거 없음
2. 경미한 치주염 - AL ≥3mm인 치간 부위 ≥2개, PD ≥4mm인 치간 부위 ≥2개(동일한 치아에 있지 않음) 또는 PD ≥5mm인 부위 1개
3. 중등도 치주염 - AL이 4mm 이상인 치간 부위 ≥2개(동일한 치아에 있지 않음) 또는 PD가 5mm 이상인 치간 부위가 2개 이상(동일한 치아에 있지 않음)
4. 심한 치주염 - 같은 치아가 아닌 AL ≥6 mm인 치간 부위 ≥2개 및 PD ≥5 mm인 치간 부위 ≥1개(제3대구치는 제외됨, 전체 치주염은 경도, 중등도 및 중증 질환의 합으로 정의됨) 방사선학적 매개변수:-1.이중 에너지 X-선 흡수계(DEXA) 2.전파-비지오그래피(RVG)