Csont ásványi anyag sűrűsége és periodontális állapota epilepszia elleni gyógyszert szedő betegeknél

Az epilepszia az egyik leggyakrabban előforduló neurológiai állapot. Az e betegségben érintett betegek körülbelül egyharmadának élethosszig tartó antiepileptikus gyógyszeres (AED) kezelésben kell részesülnie. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az AED-k a csontbetegségek fő kockázati tényezői nem csak az intézményesített egyéneknél és az alacsony D-vitamin-fogyasztású, csökkent napfény-expozíciós és csökkent fizikai aktivitású egyéneknél, hanem a nem intézetben elhelyezett betegeknél, a jól táplált ambuláns felnőtteknél és a posztmenopauzás nőknél is. , idősebb férfiak és gyermekek ezzel a betegséggel.Az antiepileptikumok csontanyagcserére gyakorolt ​​negatív hatásáról szóló legkorábbi jelentések az 1960-as évek végétől származnak. Különféle tanulmányokat végeztek az AED-k és a csontanyagcsere közötti kapcsolat feltárására, de az eredmények továbbra sem meggyőzőek.

Az AED-ket monoterápiaként vagy politerápiaként adják. Monoterápiában az epilepszia elleni szerek, amelyek leggyakrabban a megváltozott csontanyagcserével járnak együtt, a következők: karbamazepin, fenitoin, primidon és fenobarbiton. Az új generációs antidepresszánsok, mint például a lamotrigin (LTG), topiramát, levetiracetám (LEV), mind antiepileptikus monoterápiaként, mind adjuvánsként más AED-ekkel kombinálva egyaránt használhatók. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ezek az új AED-k negatív hatással vannak a csontok egészségére, míg más tanulmányok egymásnak ellentmondó eredményekről számoltak be.

A biokémiai mutatókat a kalcium, foszfor, D-vitamin, mellékpajzsmirigy hormon, csontremodelling markerek, például a nukleáris faktor-kappa B ligandum receptor aktivátora (RANKL) és az osteoprotegerin (OPG) vérkoncentrációjának mérésére használják. Mindezek a markerek indirekt módon azonosítják a csontbetegségben szenvedő betegeket. A csontsűrűség (BMD) tesztek hasznosak a csontritkulás kimutatásában, a csonttörés kockázatának felmérésében és az oszteoporózis-terápiára adott válasz monitorozásában. A BMD-teszt értékei a csont ásványianyag-tartalmától (BMC) és a csont méretétől függenek. A kettős energiás röntgenabszorptiometria (DEXA) egy fájdalommentes, nem invazív és könnyen használható technika a csont ásványi sűrűség (BMD) kimutatására, amelynek további előnye az alacsony sugárterhelés. Korábban kimutatták, hogy az AED-k enzimindukciós tulajdonsággal rendelkeznek a máj citokróm P450 enzimrendszerén keresztül, és ezt a D-vitamin metabolizmus fokozódása, a másodlagos típusú hypocalcaemia és a hyperparathyreosis miatt metabolikus csontbetegségek okozójának tartották. Különböző tanulmányok azonban beszámoltak arról, hogy mind a nem enzimindukáló, mind az enzimindukáló AED-k metabolikus csontbetegséghez vezethetnek.

R.A. Seymour et al. (1985) tanulmányt végeztek, amelyben epilepsziás felnőtt betegek parodontális egészségét vizsgálták, két csoportban, és nátrium-valproáttal vagy fenitoinnal kezelték. Arról számoltak be, hogy szignifikánsan kisebb csontvesztést figyeltek meg a fenitoint szedő csoportban, mint a nátrium-valproátot szedő betegeknél vagy a kontroll betegeknél. Ennek a vizsgálatnak a korlátja a kis mintaméret és az elülső fogak kiválasztása csak a parodontális paraméterek és az alveoláris csontvesztés rögzítéséhez.

A jelen vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsa a csont ásványianyag-sűrűségét, a parodontális paramétereket és az alveoláris csontok marginális szintjét olyan egyéneknél, akik epilepszia elleni gyógyszert szednek - nátrium-valproátot vagy levetiracetámot monoterápiában vagy mindkét gyógyszer kombinációját (nátrium-valproát és levetiracetám) legalább 1 évig szisztémásan egészséges egyéneknél. A jelen keresztmetszeti vizsgálat a Rohtak-i Posztgraduális Fogorvostudományi Intézet parodontológiai osztályán, a Rohtak-i Posztgraduális Orvostudományi Intézet Neurológiai Osztályával együttműködve készül.

VIZSGÁLATI IDŐSZAK – 2020. januártól 2021. áprilisig A MINTA MÉRETE – Az összesen 140 résztvevőből álló mintát a mintaszám számításának alapképletével számítottuk ki, mérsékelt hatásmérettel 0,3,alfa =0,05 és teljesítmény = 0,80. A keresztmetszeti vizsgálat magában foglalja 140 személy, akiket 4 csoportba sorolnak, és az egyes csoportokba tartozó egyéneket 1. tesztcsoportként vesznek fel – olyan egyéneket, akik a vizsgálatban való részvétel időpontjában legalább 1 évig epilepszia elleni gyógyszert kaptak nátrium-valproáttal. 2. tesztcsoport – epilepszia elleni gyógyszer levetiracetám monoterápia legalább 1 évig a vizsgálatban való részvétel időpontjában.3. tesztcsoport - a vizsgálatban való részvétel időpontjában legalább 1 évig antiepileptikus gyógyszeres nátrium-valproát + levetiracetám kombinációs terápiában részesülő egyének. egészséges egyének. Az AED-ek adagját a kezelő neurológus a klinikai válasznak megfelelően módosítja a megfelelő rohamkontroll elérése érdekében. A tesztcsoportba tartozó betegeket toborozzák ed a Rohtak, Posztgraduális Orvostudományi Intézet Neurológiai Osztályáról. A kontrollcsoportba tartozó betegeket a Rohtak, Posztgraduális Fogászati ​​Intézet Szájgyógyászati ​​és Radiológiai Osztályáról veszik fel. VIZSGÁLATI CSOPORT ÉS KONTROLL CSOPORT - Parodontológiai paraméterek: - 1. PLAKIK INDEX(PI) 2. ÍNYINDEX (GI) 3. VÉRZÉS SZONDÁSON (BOP) 4. SZONDÓZSEB MÉLYSÉG (PPD): 5. KLINIKAI KÖTŐDÉSI SZINT (CAL) 6. TESTTÖMEG-INDEX (BMI) 7. CDC-AAP ESET MEGHATÁROZÁSAI A PIODONTITIS FELÜGYELETÉHEZ46

1. Nincs parodontitis – Nincs bizonyíték enyhe, közepes vagy súlyos fogágygyulladásra
2. Enyhe parodontitis - ≥2 interproximális hely, ahol AL ≥3 mm, és ≥ 2 interproximális hely PD ≥4 mm-rel (nem ugyanazon a fogon), vagy egy hely PD ≥5 mm-rel
3. Közepes fokú parodontitis – ≥2 interproximális hely, ahol az AL ≥4 mm (nem ugyanazon a fogon), vagy ≥2 interproximális hely, ahol a PD ≥5 mm (nem ugyanazon a fogon)
4. Súlyos parodontitis – ≥2 interproximális hely, ahol az AL ≥6 mm (nem ugyanazon a fogon) és ≥1 interproximális hely, ahol a PD ≥5 mm (a harmadik őrlőfogakat kizárjuk; a teljes parodontitis az enyhe, közepes és súlyos betegségek összessége). Radiográfiai paraméterek:-1.KETTŐS ENERGIA RÖNTG ABSORPTIOMETRIA (DEXA) 2.RADIO-VISIOGRÁFIA (RVG)